Τι γίνεται όταν μετά το AstraZeneca χορηγείται η 2η δόση με άλλο εμβόλιο
Η ανησυχία που υπάρχει σχετικά με το εμβόλιο της εταιρείας AstraZeneca είχε ως αποτέλεσμα οι επιστήμονες που διενεργούν τις σχετικές έρευνες να προβούν σε νέες διαπιστώσεις αναφορικά με τον συνδυασμό διαφορετικών εμβολίων. Μάλιστα, μια πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nature, καταλήγει ότι πιθανόνατα η συνδυαστική χρήση των εμβολίων μπορεί να επιτύχει άμεση και αποτελεσματικότερη ανοσία.
Πιο συγκεκριμένα, ο εμβολιασμός με διαφορετικά εμβόλια, για παράδειγμα με αυτά των εταιρειών Oxford-AstraZeneca και Pfizer-BioNTech, ενδέχεται να παράξει ισχυρή ανοσιακή απόκριση κατά του ιού SARS-CoV-2, με βάση μελέτη που διεξήχθη τελευταία. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της δοκιμής που έγινε σε πάνω από 600 άτομα αναδεικνύουν αρχικά τα οφέλη του συνδυασμού διαφορετικών εμβολίων έναντι του κορωνοϊού.
Μέχρι στιγμής, αρκετές ευρωπαϊκές χώρες συστήνουν ήδη σε ορισμένους ή σε όλους, αναφερόμενοι στους ανθρώπους που έλαβαν την πρώτη δόση του εμβολίου της AstraZeneca, να τους χορηγηθεί η δεύτερη δόση ενός εναλλακτικού εμβολίου. Οι ερευνητές ευελπιστούν ότι μεικτά σχήματα εμβολιασμού θα επιφέρουν ισχυρότερη ανοσολογική αντίδραση, συγκριτικά με τις δύο δόσεις ενός μόνο εμβολίου, καθιστώντας πιο εύκολο παράλληλα το εγχείρημα ανοσοποίησης σε χώρες που αντιμετωπίζουν συχνές ελλείψεις εμβολιαστικών προμηθειών. Ο Dr. Zhou Xing, ανοσολόγος στο Πανεπιστήμιο McMaster στο Hamilton του Καναδά ανέφερε από την πλευρά του πως «φαίνεται ότι το εμβόλιο Pfizer ενίσχυσε σημαντικά την ανάπτυξη αντισωμάτων σε εμβολιασμούς με μια δόση του εμβολίου της AstraZeneca» .
Με αφετηρία τον Απρίλιο, η ισπανική δοκιμή CombivacS αφορούσε σε 663 συμμετέχοντες που είχαν ήδη λάβει μια δόση του εμβολίου της Oxford-AstraZeneca, το οποίο χρησιμοποιεί έναν αβλαβή «αδενοϊό» από χιμπατζή ως φορέα για τη μεταβίβαση στα κύτταρα του ξενιστή της πληροφορίας, για την παραγωγή της πρωτεΐνης του SARS-CoV-2. Τα 2/3 των εθελοντών αποτελούσαν τυχαία επιλογή, προκειμένου να λάβουν το mRNA εμβόλιο της Pfizer, έστω οκτώ εβδομάδες μετά την πρώτη δόση. Η ομάδα ελέγχου που συμπεριέλαβε 232 άτομα δεν είχε δεχτεί την προηγούμενη γνωστή ως «ενίσχυση».
Η δεύτερη δόση του εμβολίου mRNA με την ονομασία «ενισχυτής» προκάλεσε σημαντική αύξηση στην ανοσιακή απάντηση των συμμετεχόντων που είχαν ήδη λάβει μια δόση του εμβολίου Oxford-AstraZeneca. Μετά τη δεύτερη δόση, οι συμμετέχοντες άρχισαν να παράγουν πολύ υψηλότερα επίπεδα αντισωμάτων σε σχέση με παλιότερα, τα οποία ήταν σε θέση να εξουδετερώσουν τον SARS-CoV-2, όπως επιβεβαιώθηκε σε εργαστηριακές δοκιμές. Όσοι δεν έλαβαν τη δεύτερη δόση δεν εμφάνισαν ουσιαστική αλλαγή στα επίπεδα αντισωμάτων.
Τα αποτελέσματα αυτά, τα οποία ανέμεναν οι ερευνητές ύστερα από τη χορήγηση διαφορετικών εμβολίων, οδήγησαν στη λεγόμενη στρατηγική ως ετερόλογη ενίσχυση (prime-boost) που έχει εφαρμοστεί και με εμβόλια άλλων ασθενειών, όπως ο Έμπολα. Ο Dan Barouch, διευθυντής του Κέντρου Έρευνας Ιολογίας και Εμβολίων στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess στη Βοστώνη των ΗΠΑ σημειώνει ότι «αυτές οι ανοσιακές αποκρίσεις φαίνονται πολλά υποσχόμενες και αναδεικνύουν τις δυνατότητες της στρατηγικής ετερόλογης ενίσχυσης».
Ο Dr. Xing διευκρίνιζει ότι η ανοσοποίηση, έπειτα από την ενίσχυση που προκύπτει με τη δεύτερη δόση, συνίσταται σε ακόμη μεγαλύτερη προστασία, αν κρίνει κανείς από αυτή που επάγεται στα περισσότερα άτομα, μετά τη λήψη δύο δόσεων ενός ίδιου εμβολίου της Oxford-AstraZeneca. Ασαφές παραμένει, ωστόσο, πώς σε περίπτωση που τα επίπεδα ανοσίας παρουσιάζονται διαφορετικά σε σχέση με εκείνα που αναπτύσσονται μετά από δύο δόσεις εμβολίων mRNA, προκαλούν μια ιδίως ισχυρή παραγωγή αντισωμάτων μετά τη δεύτερη δόση.
Ο καθηγητής Altmann εξηγεί ότι το να χορηγηθούν δόσεις διαφορετικών εμβολίων ενδεχομένως να αποκτά νόημα. Προκύπτει το ερώτημα, βέβαια, για το τι θα συμβεί αν οι άνθρωποι χρειάζονται μια τρίτη δόση για να παρατείνουν την ανοσία, ή να προστατευτούν από αναδυόμενα μεταλλαγμένα στελέχη του ιού. Οι επαναλαμβανόμενες δόσεις εμβολίων που βασίζονται σε ιικούς φορείς, όπως αυτό της Oxford-AstraZeneca τείνουν να είναι λιγότερο αποτελεσματικές, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στον αδενοϊό. Αντίθετα, τα εμβόλια RNA ενδεχομένως να προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες με πρόσθετες δόσεις.
Την προηγούμενη εβδομάδα, η μελέτη Com-COV του Ηνωμένου Βασιλείου εξέτασε τους συνδυασμούς των δύο αυτών εμβολίων, με συνέπεια τα άτομα στις ομάδες συνδυασμού να φαίνεται ότι εμφάνισαν υψηλότερα ποσοστά ήπιων ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως πυρετός, συγκριτικά με εκείνα που έλαβαν δύο δόσεις του ίδιου εμβολίου. Στην ισπανική δοκιμή CombivacS που προαναφέρθηκε, οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν συχνές και παρόμοιες με εκείνες που παρατηρήθηκαν στα τυπικά σχήματα εμβολίων COVID-19, χωρίς να δηλώνεται καμία σοβαρή παρενέργεια.