1. Home
  2. Υγεία
  3. Άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη και COVID-19
Άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη και COVID-19

Άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη και COVID-19

0

Γράφει ο Αντώνιος Λέπουρας MD

Ειδικός Παθολόγος Διαβητολόγος

Διευθυντής Παθολογικής- Διαβητολογικής Κλινικής

& Διαβητολογικού Ιατρείου

Οι ασθενείς με διαβήτη μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας από τη νόσο του κορωνοϊού (COVID-19). Ωστόσο, όλα τα άτομα με διαβήτη δεν κινδυνεύουν το ίδιο και η καλή ρύθμιση του διαβήτη τους φαίνεται ότι είναι καθοριστικός παράγοντας.

Γιατί υπάρχει η φήμη ότι τα άτομα με Σακχαρώδη διαβήτη κινδυνεύουν περισσότερο

Οι περισσότερες οδηγίες υγείας σχετικά με την COVID-19 αναφέρουν τον διαβήτη ως μία από τις κατηγορίες υψηλού κινδύνου για επιπλοκές, προφανώς επειδή τα συνολικά δεδομένα, που προέρχονται από αρκετές μελέτες, έδειξαν αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας για τους ασθενείς με COVID-19 που επίσης είχαν διαβήτη.

Σε μια τέτοια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JAMA, οι Zunyou Wu, MD και Jennifer M. McGoogan, PhD, συνόψισαν τα ευρήματα από μια μελέτη σε 44.672 επιβεβαιωμένα κρούσματα της νόσου από το Κινεζικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Το Συνολικό Ποσοστό Θνησιμότητας (ΣΠΘ) στη συγκεκριμένη μελέτη ήταν 2,3% (1.023 θάνατοι από τις 44.672 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις). Τα δεδομένα έδειξαν ότι η ΣΠΘ ήταν αυξημένη στους ασθενείς με προϋπάρχουσες νόσους, ειδικά καρδιαγγειακές παθήσεις (ΣΠΘ, 10,5%), διαβήτη (7,3%), χρόνια αναπνευστική νόσο (6,3%), υπέρταση και καρκίνο (5,6%).

(JAMA 2020 Feb 24.).

Τα ίδια επιβεβαίωσαν μεταγενέστερες μελέτες με σημαντικό εύρημα ότι η θνητότητα στα άτομα με διαβήτη συσχετιζόταν τόσο με την προηγούμενη καλή ή κακή ρύθμιση αλλά και με τη ρύθμιση του σακχάρου κατά τη διάρκεια της λοίμωξής με COVID 19. Όσο υψηλότερες ήταν οι τιμές του σακχάρου στο αίμα, ιδίως κατά τις πρώτες ημέρες της νόσησης τόσο υψηλότερος ήταν ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο έλεγχος του σακχάρου είναι καθοριστικός

Ένας σημαντικός παράγοντας σε οποιαδήποτε μορφή ελέγχου της λοίμωξης σε ασθενείς με διαβήτη φαίνεται να είναι αν τα επίπεδα γλυκόζης του ασθενούς ελέγχονται καλά ή όχι. Συνεπώς, τακτικές μετρήσεις προ- και μετα- γευματικές του σακχάρου συμβάλουν στη μείωση τόσο του κινδύνου όσο και της σοβαρότητας της λοίμωξης.

Ακριβώς ποια άτομα με διαβήτη διατρέχουν πραγματικά μεγαλύτερο κίνδυνο;

Αν και δεν έχουν παρατηρηθεί υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης γενικά σε ασθενείς με διαβήτη, οι επιπλοκές είναι κατά πολύ μεγαλύτερες στους αρρύθμιστους (επίπεδα γλυκοζιλιωμένης αιμοσφαιρίνης (A1c) υψηλότερα από το 7%).

Τα κακά ελεγχόμενα σάκχαρα αίματος και οι συννοσηρότητες, όπως οι νεφρικές και καρδιακές παθήσεις, η παχυσαρκία και η κακή φυσική κατάσταση είναι συχνές σε ασθενείς ιδίως με μακροχρόνιο διαβήτη. Δυστυχώς αυτά τα άτομα είναι υψηλού κινδύνου για επιπλοκές αλλά και θνητότητα, για αυτό και συστήνεται άμεση ιατρική υποστήριξη.

Οδηγίες για τους ασθενείς με ΣΔ και COVID-19

Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τους ασθενείς από τα περισσότερα κέντρα και εταιρείες για Σακχαρώδη Διαβήτη συμβουλεύουν τους ασθενείς που είναι άρρωστοι να συνεχίσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους για διαβήτη, εκτός και αν τους έχει δοθεί διαφορετική εντολή από τους ιατρούς τους. Καλό είναι να παρακολουθούν συχνότερα το σάκχαρό τους, ιδίως αν θεραπεύονται με ινσουλίνη.

Οδηγίες για τον Τύπο1 και όσους θεραπεύονται με ινσουλίνη

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 πρέπει να ελέγχουν προγευματικά και μεταγευματικά το σάκχαρό τους αλλά και τις κετόνες εάν το σάκχαρό τους υπερβαίνει τα 250 mg / dL και συνυπάρχει πυρετός. Σύμφωνα με τις γενικές οδηγίες, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν ενυδατωμένοι και να ξεκουραστούν.   Η υπεργλυκαιμία, όπως πάντα, αντιμετωπίζεται καλύτερα με υγρά και ταχεία ινσουλίνη (διορθωτικό bolus), συχνές αλλαγές στη δοσολογία και συχνά ελέγχους των σακχάρων για να βεβαιωθούμε ότι το θεραπευτικό σχήμα είναι επιτυχές.

Όσο για την υπογλυκαιμία, συνίσταται επιτακτικά η αποφυγή της. Η τακτική παρακολούθηση του σακχάρου και η κατάλληλη εκπαίδευση είναι ο τρόπος για να πετύχουμε.

Νεότερα δεδομένα για τη σχέση COVID-19 και διαβήτη

Η μόλυνση από την COVID-19 φαίνεται να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για εμφάνιση διαβήτη κατά περίπου 40% σε 1 έτος μετά τη λοίμωξη, δείχνουν νέα δεδομένα σε έναν πολύ μεγάλο πληθυσμό από αρχεία Βετεράνων. (Η βάση δεδομένων περιλάμβανε πάνω από 8 εκατομμύρια άτομα και 180.000 με προηγούμενη διάγνωση COVID-19).

Εάν οι ασθενείς είχαν προηγούμενο ιστορικό COVID-19, αυτός ήταν ένας παράγοντας κινδύνου για διαβήτη και σίγουρα θα πρέπει 1 χρόνο μετά τη νόσηση να ελέγχονται για διαβήτη είναι το μήνυμα αυτής της μελέτης.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 21 Μαρτίου 2022 στο The Lancet Diabetes & Endocrinology από τον Yan Xie, MPH.

Νέες θεραπείες COVID-19 και διαβήτης

Πλέον υπάρχουν φάρμακα που έχουν εγκριθεί ειδικά για τη θεραπεία της COVID-19. Φαρμακευτικές αγωγές τόσο από το στόμα όσο και ενέσιμες αν χρησιμοποιηθούν έγκαιρα και με ορθολογικό τρόπο μειώνουν δραστικά τόσο τον κίνδυνο της διασωλήνωσης όσο και αυτή καθαυτή την θνητότητα για όλες τις ομάδες υψηλού κινδύνου και φυσικά και, φυσικά, για τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη.

ΠΗΓΗ: Έντυπο “Περί Υγείας”