1. Home
  2. Επικαιρότητα
  3. Οι πιο σύγχρονες τεχνικές θεραπείας του καρκίνου του μαστού: Πώς να αποφύγουμε τη μαστεκτομή
Οι πιο σύγχρονες τεχνικές θεραπείας του καρκίνου του μαστού: Πώς να αποφύγουμε τη μαστεκτομή

Οι πιο σύγχρονες τεχνικές θεραπείας του καρκίνου του μαστού: Πώς να αποφύγουμε τη μαστεκτομή

0

Γράφει ο Δημήτριος Κοκκώνης

Ογκοπλαστικός Χειρουργός Μαστού- Ειδικός Μαστολόγος

MD, FEBS, PGDip (Onco-Aesthetics) (UK)

Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο

Συνεργάτης των κλινικών ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ, ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ, ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ Θεσσαλονίκης

Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια παγκοσμίως. Στατιστικά, 1 στις 8 γυναίκες θα νοσήσει κάποια στιγμή στη ζωή της. Ως εκ τούτου, η πάθηση αφορά σε όλες τις γυναίκες αλλά και στον περίγυρό τους, διότι έχει αντίκτυπο ψυχοσωματικό, αλλά και κοινωνικό.

Επιβίωση μετά τον καρκίνο του μαστού

Παρά την αυξημένη συχνότητά του, ο καρκίνος του μαστού θεωρείται νόσος ιάσιμη, ειδικά όταν ανευρίσκεται και αντιμετωπίζεται σε αρχικό στάδιο. Στη σημερινή εποχή, με την ευρεία διάδοση του προληπτικού ελέγχου (screening), η διάγνωση, συνήθως, γίνεται σε πρώιμο στάδιο και οι περισσότερες γυναίκες θεραπεύονται και ζούνε μακροχρόνια. Αυτή η μακρά επιβίωση απαιτεί και καλή ποιότητα ζωής. Έχει αποδειχθεί ότι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που συμβάλουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι η εικόνα σώματος της γυναίκας και η αποφυγή ακρωτηριαστικών επεμβάσεων, όπως η μαστεκτομή. Ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα μετά από την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου βοηθά τη γυναίκα να επανέλθει γρηγορότερα και πιο ομαλά στην καθημερινότητά της, προσφέροντας της ψυχοκοινωνική ευεξία και αυτοπεποίθηση.

Ποιες είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές άμεσης ανάπλασης του μαστού μετά από ογκεκτομή και μερική μαστεκτομή;

Οι πιο πρωτοποριακές τεχνικές διατήρησης του μαστού καλούνται αγγειούμενοι κρημνοί. Μετά την αφαίρεση ενός τμήματος του μαστού, ο μαστός “αδειάζει” σε εκείνο το σημείο και δημιουργείται ένα αναπόφευκτο έλλειμμα. Αν ο όγκος που αφαιρείται είναι αξιοσημείωτος σε μέγεθος ή εάν αφαιρούνται 2-3 διαφορετικές εστίες με καρκίνο, τότε το έλλειμμα μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι παραδοσιακές και πιο απλές τεχνικές ανάπλασης δεν αρκούν για να διατηρήσουν ένα αξιοπρεπές σχήμα και μέγεθος στο στήθος της γυναίκας. Ο μαστός, δηλαδή, που μένει, μετά την ογκεκτομή, δεν είναι αρκετός, ώστε να προσφέρει ιστό για αναδόμηση. Το αποτέλεσμα είναι είτε η διατήρηση ενός παραμορφωμένου και γεμάτου ουλές μαστού ή η μαστεκτομή με ή χωρίς αποκατάσταση (συνήθως με τεχνητά υλικά, όπως τα ενθέματα σιλικόνης).

Οι κρημνοί αποτελούν αυτόλογο ιστό, δηλαδή φυσικό -και όχι τεχνητό- ιστό από το ίδιο το σώμα της γυναίκας. Οι περισσότερες γυναίκες διαθέτουν περίσσεια λίπους και δέρματος στην περιοχή κάτω από τις μασχάλες και προς τη ράχη, τα λεγόμενα “ψωμάκια” (fat rolls). Μάλιστα, πολλές γυναίκες ενοχλούνται από αυτό το περιττό λίπος και καταφεύγουν σε αισθητικές επεμβάσεις, ώστε να απαλλαγούν από αυτό (πχ λιποαναρρόφηση).

Τα τελευταία, λοιπόν, χρόνια γεννήθηκε η ιδέα του τοπικού κρημνού για την αποκατάσταση του μαστού: μετά την αφαίρεση ενός τμήματος του μαστού που φέρει τον κακοήθη όγκο, ο χειρουργός κινητοποιεί ένα γειτονικό τμήμα δέρματος και λίπους, το οποίο βρίσκεται έξω από το μαστό, αλλά κοντά σε αυτόν, και είναι εντελώς περιττό στο σώμα. Με λίγα λόγια, το τμήμα που αφαιρείται αναπληρώνεται άμεσα με ένα παρόμοιο τμήμα, το οποίο γεμίζει το έλλειμμα και ο μαστός διατηρεί αναλλοίωτη την αρχική του εμφάνιση, όσον αφορά στο σχήμα, το μέγεθος και τη σύστασή του. Ο κρημνός διατηρεί την αγγείωση του από λεπτά τροφοφόρα αγγεία του δέρματος και του υποδορίου, τα οποία ο χειρουργός οφείλει να παρασκευάσει με δεξιοτεχνία εφαρμόζοντας σύγχρονες τεχνικές πλαστικής χειρουργικής.

Η ανάπλαση του μαστού γίνεται ταυτόχρονα με την ογκολογική αφαίρεση, δηλαδή σε ένα χειρουργείο.

Ποια είναι τα οφέλη της τεχνικής

  • Η γυναίκα αποφεύγει τη μαστεκτομή

  • Ο μαστός παραμένει, συνήθως, αναλλοίωτος σε σχήμα και μέγεθος

  • Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα με ογκολογική ασφάλεια. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν υπάρχουν ουλές πάνω στο μαστό, μόνο μία οριζόντια γραμμή στο ύψος της μασχάλης (αυτό το σημείο συνήθως το κρύβει αργότερα ο στηθόδεσμος)

  • Παρέχεται συμμετρία και στους δύο μαστούς

  • Η βιοψία του φρουρού λεμφαδένα μπορεί να γίνει μέσω της ίδιας τομής

  • Η σύσταση παραμένει η ίδια, γιατί ο μαστός γεμίζει με λίπος, δηλαδή φυσικό, μαλακό ιστό και αποφεύγονται τα ενθέματα σιλικόνης

  • Δεν θυσιάζονται μυϊκές ομάδες και οι γυναίκες είναι πλήρως λειτουργικές μετά την επέμβαση

  • Πολύ γρήγορη ανάρρωση. Η νοσηλεία στην κλινική είναι 24 ώρες ή και λιγότερο

Υπάρχουν μειονεκτήματα;

Η αποκατάσταση με τοπικούς κρημνούς έχει ελάχιστη νοσηρότητα. Σαφώς κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνοδευτεί από κάποιες επιπλοκές, αλλά σε έμπειρα χέρια αυτή η τεχνική μπορεί να ωφελήσει σημαντικά τις γυναίκες, ώστε να ανακτήσουν την επιθυμητή εικόνα σώματος (body image) που θα τις βοηθήσει να επανέλθουν σε μια φυσιολογική ζωή, μετά το πέρας όλων των θεραπειών. H χειρουργική διατήρησης του μαστού με τη χρήση τοπικών κρημνών είναι πιο ασφαλής μέθοδος και με λιγότερες επιπλοκές από την ολική μαστεκτομή και αποκατάσταση.

Εφαρμόζονται αυτές οι τεχνικές στην Ελλάδα;

Είμαστε στην ευχάριστη θέση να μπορούμε να προσφέρουμε, πλέον, και στις ελληνίδες αυτό το πιο σοφιστικέ, αλλά αναγκαίο είδος μερικής αποκατάστασης του μαστού (partial breast reconstruction). Απαραίτητη, από την πλευρά του χειρουργού, είναι η κατάρτισή του στην Ογκοπλαστική χειρουργική του μαστού. Στην κάθε ασθενή εφαρμόζεται ένα εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας και παρουσιάζονται όλες οι θεραπευτικές επιλογές με γνώμονα το βέλτιστο, ογκολογικά και αισθητικά, αποτέλεσμα.

Στο εξώφυλλο απεικονίζεται ο κ. Δημήτρης Κοκκώνης

ΠΗΓΗ: Έντυπο “ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ”


 

Διαβάστε και ψηφιακά την έντυπη έκδοση "ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ σήμερα"

Κυκλοφορεί σε πάνω από 2.000 σημεία πανελλαδικά