H Ελληνική Εταιρεία Παχυσαρκίας μας παρουσιάζει τον αντίκτυπο που έχει η παχυσαρκία στους ασθενείς με COVID-19, αποδεικνύοντας για ακόμα μία φορά πως το να είναι κάποιος παχύσαρκος έχει πολλές περισσότερες συνέπειες από όσες φανταζόμαστε και πως η παχυσαρκία είναι κάτι παραπάνω από αισθητικό πρόβλημα. Είναι νόσος!
Η παχυσαρκία σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών αποτελεί παράγοντα κινδύνου σοβαρής νόσησης από τον κορωνοϊό.
Ο κορωνοϊός COVID-19, που προκαλεί τη σοβαρότατη λοίμωξη SARS-CoV-2 περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα νόσησης, από ασυμπτωματική λοίμωξη έως σοβαρή πνευμονία που χαρακτηρίζεται από οξεία σοβαρή αναπνευστική βλάβη. Ο καθορισμός των παραγόντων κινδύνου για τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα είναι σημαντικός για τον καθορισμό στρατηγικών πρόληψης σε συγκεκριμένους πληθυσμούς υψηλού κινδύνου. Σε μελέτη νοσοκομείου στη Νέα Υόρκη από τα 3.615 άτομα που εξετάσθηκαν στα Επείγοντα Εξωτερικά Ιατρεία και ήταν θετικά στον COVID-19, το 21% είχαν Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) 30-34kg/m2 και το 16% είχαν ΔΜΣ> 35kg/m2, συνολικά δηλαδή το 37% ήταν παχύσαρκα. Βρέθηκε σημαντική διαφορά στις εισαγωγές για νοσηλεία και στις εισαγωγές στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) σε ασθενείς ηλικίας <60 ετών ανάλογα με το ΔΜΣ. Οι ασθενείς ηλικίας <60 ετών με ΔΜΣ μεταξύ 30-34kg/m2 ήταν 1,8 φορές πιθανότερο να εισαχθούν σε ΜΕΘ, σε σύγκριση με άτομα με ΔΜΣ <30 kg/m2. Ομοίως, ασθενείς με ΔΜΣ> 35kg/m2 και ηλικίας <60 ετών ήταν 3,6 φορές πιο πιθανό να εισαχθούν σε ΜΕΘ σε σύγκριση με ασθενείς στην ίδια ηλικιακή κατηγορία που όμως είχαν ΔΜΣ <30kg/m2. Αν και οι ασθενείς ηλικίας <60 ετών θεωρούνται γενικά ομάδα χαμηλότερου κινδύνου για σοβαρή νόσηση από COVID-19, με βάση στοιχεία από αυτή τη μελέτη, η παχυσαρκία που δεν ήταν προηγουμένως αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για εισαγωγή στο νοσοκομείο και ανάγκη για εντατική περίθαλψη σε ΜΕΘ, τώρα φαίνεται να αποδεικνύεται ένας από τους ιδιαίτερα σημαντικούς παράγοντες για σοβαρή νόσηση από COVID-19. Αυτό το στοιχείο είναι πολύ σημαντικό και πρακτικό από πλευράς πρόληψης, επειδή στην Ελλάδα έχουμε υψηλό ποσοστό ατόμων που είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
Γιατί είναι το ποσοστό θνησιμότητας από τον κορωνοϊό στη Νέα Ορλεάνη διπλάσιο της Νέας Υόρκης; Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας!
Ο κορωνοϊός είναι πολύ πιο μεγάλη θανατηφόρος απειλή στη Νέα Ορλεάνη από ότι στις υπόλοιπες Ηνωμένες Πολιτείες, με ποσοστό θνησιμότητας δύο φορές μεγαλύτερο από το ποσοστό της Νέας Υόρκης. Οι επιστήμονες υγείας και τα διαθέσιμα στοιχεία αναφέρουν ότι τα υψηλά επίπεδα παχυσαρκίας μπορεί να αποτελούν μέρος του προβλήματος. Στη Νέα Ορλεάνη αναφέρθηκαν επιβεβαιωμένοι θάνατοι από κοροναϊό σε μία ημέρα που ισοδυναμούσαν με 32 θανάτους ανά 100.000 κατοίκους, ενώ το ποσοστό για τη Νέα Υόρκη την ίδια ημέρα ήταν στις 16 θάνατοι ανά 100.000 κατοίκους, άρα διπλάσιοι θάνατοι από τον κοροναϊό. Οι κάτοικοι της Νέας Ορλεάνης έχουν από τα υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας στις ΗΠΑ και πάσχουν επίσης από διαβήτη, υπέρταση και καρδιαγγειακές νόσους, που σχετίζονται άμεσα με την παχυσαρκία, σε υψηλότερο ποσοστό από το μέσο όρο των ΗΠΑ, συνθήκες που όπως λένε οι γιατροί μπορούν να κάνουν τα άτομα πιο ευάλωτα στον COVID-19. Περίπου το 97% αυτών που απεβίωσαν από τον COVID-19 γενικά στην Πολιτεία της Λουιζιάνα, είχαν προϋπάρχουσα παθολογική κατάσταση. Παχυσαρκία παρατηρήθηκε στο 25% των θανάτων, διαβήτης στο 40%, καρδιακά προβλήματα στο 21% (διαβήτης και καρδιακά προβλήματα σχετίζονται άμεσα με την παχυσαρκία) και χρόνια νεφρική νόσος στο 23%.
Υψηλή συχνότητα της παχυσαρκίας μεταξύ των ατόμων με σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κορωνοϊού που απαιτεί επεμβατικό μηχανικό αερισμό.
Η πανδημία του COVID-19 εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο τον κόσμο, ιδίως στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, όπου η παχυσαρκία είναι πολύ διαδεδομένη. Η σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου από κορωναϊό-2 (SARS-CoV-2 όπως ονομάζεται σωστότερα επιστημονικά) φαίνεται ότι υφίσταται, αλλά δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως. Σε αναδρομική μελέτη αναλύθηκε η σχέση μεταξύ κλινικών χαρακτηριστικών των νοσούντων από SARS-CoV-2, συμπεριλαμβανομένου του Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) και της απαίτησης για επεμβατικό μηχανικό αερισμό (διασωλήνωση) σε 124 διαδοχικούς ασθενείς που εισήχθησαν σε εντατική θεραπεία για SARS-CoV-2, σε νοσοκομείο της Γαλλίας. Η παχυσαρκία (ΔΜΣ> 30kg/m2) και η σοβαρή παχυσαρκία (ΔΜΣ> 35kg/m2) εμφανίστηκαν σε 47,6% και 28,2% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Συνολικά, το 68,6% χρειάστηκε διασωλήνωση. Το ποσοστό των ασθενών που ήταν αναγκαία η διασωλήνωση αυξανόταν παράλληλα με την αύξηση του ΔΜΣ και η ανάγκη για διασωλήνωση ήταν σχεδόν καθολική σε ασθενείς με ΔΜΣ>35 kg/m2, αφού το 86% αυτών διασωληνώθηκε. Επίσης, η ανάγκη για επεμβατικό μηχανικό αερισμό συσχετίστηκε σημαντικά με το ανδρικό φύλο και το ΔΜΣ, ανεξάρτητα από την ηλικία, την ύπαρξη διαβήτη και υπέρτασης. Η πιθανότητα για διασωλήνωση σε ασθενείς με ΔΜΣ> 35kg/m2 (δηλαδή με μέτρια ή σοβαρή παχυσαρκία) έναντι ασθενών με ΔΜΣ< 25kg/m2 (δηλαδή φυσιολογικού βάρους) ήταν 7,4 φορές μεγαλύτερη! Το συμπέρασμα της μελέτης ήταν ότι υπήρξε υψηλή συχνότητα παχυσαρκίας μεταξύ των ασθενών που διασωληνώθηκαν για το SARS-CoV-2. Η σοβαρότητα της νόσου αυξανόταν όσο αυξανόταν το σωματικό βάρος. Η παχυσαρκία λοιπόν είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη σοβαρότητα του SARS-CoV-2 και επομένως απαιτείται αυξημένη προσοχή στα προληπτικά μέτρα στα ευαίσθητα αυτά άτομα (παχύσαρκα).
