Ποιες είναι οι πιο κατάλληλες κρέμες για την ατοπική δερματίτιδα;

Η καταστολή της ενόχλησης της ατοπικής δερματίτιδας, της πιο κοινής μορφής εκζέματος, είναι κρίσιμη. Αυτή η φλεγμονώδης, κνησμώδης κατάσταση του δέρματος μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο, την κοινωνικοποίηση και πολλές άλλες δραστηριότητες.

Εάν απλές θεραπείες όπως ο απαλός καθαρισμός και η τακτική ενυδάτωση δεν προσφέρουν ανακούφιση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια συνταγογραφούμενη θεραπεία για εφαρμογή στο δέρμα σας. Ποια συνταγογραφούμενη κρέμα είναι πιο αποτελεσματική; Μια νέα μελέτη το συνοψίζει τα ευρήματα.

Τι είναι η ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική νόσος. Οι περιοχές που επηρεάζονται συνήθως περιλαμβάνουν το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια ή τις δερματικές πτυχές των αγκώνων ή πίσω από τα γόνατα.

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί την ατοπική δερματίτιδα. Τα γονίδια, το περιβάλλον και το υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα φαίνεται να παίζουν ρόλο στη δημιουργία φλεγμονής, η οποία προκαλεί φαγούρα. Το ξύσιμο της φαγούρας δημιουργεί περισσότερο ερεθισμό και φλεγμονή, που προκαλεί περισσότερο κνησμό.

Καθώς ο κύκλος φαγούρας-ξυσίματος συνεχίζεται, το εξάνθημα χειροτερεύει και γίνεται επώδυνο.

Ποιες θεραπείες είναι οι πιο αποτελεσματικές;
Ορισμένες συνταγογραφούμενες τοπικές θεραπείες δέρματος για την ατοπική δερματίτιδα είναι πιο αποτελεσματικές από άλλες, σύμφωνα με μια μελέτη του 2023 που δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο από το The Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Οι επιστήμονες αξιολόγησαν περισσότερες από 200 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν περισσότερα από 43.000 άτομα με ατοπική δερματίτιδα (μέση ηλικία 18 ετών). Οι ερευνητές συνέκριναν σχεδόν 70 διαφορετικές συνταγογραφούμενες κρέμες ή αλοιφές και έχουν σχεδιαστεί για να εφαρμόζονται σε πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Αυτές οι θεραπείες χωρίζονται σε πέντε κατηγορίες:

τοπικά κορτικοστεροειδή, χωρισμένα σε επτά κατηγορίες που κυμαίνονται από τις πιο ισχυρές έως τις λιγότερο ισχυρές, μειώνουν την απελευθέρωση μιας φλεγμονώδους χημικής ουσίας που ονομάζεται φωσφολιπάση Α2
Οι τοπικοί αναστολείς της κινάσης Janus (JAK) διακόπτουν τα φλεγμονώδη σήματα καθώς εισέρχονται στα κύτταρα
Οι τοπικοί αναστολείς PDE4 αυξάνουν την παραγωγή μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται φωσφοδιεστεράση-4 ή PDE4 και μειώνουν τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος
Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης βοηθούν στην καταστολή της παραγωγής χημικών αγγελιοφόρων που λένε στον οργανισμό να ενισχύσει την άμυνά του
άλλες τοπικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και των συνταγογραφούμενων ενυδατικών.

Οι ερευνητές εξέτασαν ποια φάρμακα είχαν σημαντικά αποτελέσματα για τους ασθενείς, μεταξύ των οποίων και ποια

ήταν  καλύτερα στη βελτίωση της ποιότητας ζωής
ήταν καλύτερα στη μείωση της σοβαρότητας που σχετίζεται με το έκζεμα, του κνησμού, των διαταραχών ύπνου ή των εξάρσεων
προκάλεσε τις λιγότερες σοβαρές παρενέργειες
διακόπηκαν λιγότερο συχνά λόγω σοβαρών παρενεργειών.

Ποια φάρμακα για την ατοπική δερματίτιδα αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικά;

δύο αναστολείς καλσινευρίνης: πιμεκρόλιμους (Elidel) και τακρόλιμους (Protopic)
τοπικά κορτικοστεροειδή μέτριας ισχύος, μια μεγάλη ομάδα που περιλαμβάνει ακετονίδιο φλουοκινολόνης (κρέμα Synalar 0,025%) και ακετονίδιο τριαμκινολόνης (κρέμα/αλοιφή Kenalog 0,1%).

Τι βελτίωσαν αυτά τα φάρμακα;

Το Pimecrolimus βελτίωσε έξι από τα επτά αποτελέσματα και ήταν από τα καλύτερα στη μείωση των διαταραχών ύπνου και των εξάρσεων του εκζέματος.
Η υψηλή δόση τακρόλιμους (0,1%) βελτίωσε πέντε αποτελέσματα και ήταν από τα καλύτερα στη μείωση του κνησμού και των εξάρσεων του εκζέματος.
Τα στεροειδή μέτριας ισχύος βελτίωσαν τέσσερα έως έξι από τα επτά αποτελέσματα και ήταν τα καλύτερα στη μείωση του κνησμού από το έκζεμα, των εξάρσεων και των σοβαρών παρενεργειών.

Τα ισχυρότερα τοπικά στεροειδή φάνηκαν να είναι τα πιο αποτελεσματικά στη μείωση της σοβαρότητας του εκζέματος. Ωστόσο, για μακροπρόθεσμη συντήρηση εξετάζεται το ενδεχόμενο μετάβασης σε ένα στεροειδές μέτριας ισχύος ή μία από τις μη στεροειδείς επιλογές, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αραίωσης το δέρμα, το οποίο μπορεί να συμβεί με μακροχρόνια χρήση τοπικών στεροειδών.

Το αναπάντεχο εύρημα: η μελέτη βρήκε ελάχιστη έως καθόλου αποτελεσματικότητα από τη χρήση τοπικής κρέμας δύο φορές την ημέρα σε σύγκριση με μία μόνο φορά την ημέρα. Η παραδοσιακή συμβουλή είναι δύο φορές την ημέρα, μία φορά την ημέρα θα το έκανε πιο βολικό στη χρήση και μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να παραμείνουν στο θεραπευτικό σχήμα τους χωρίς να μειώνεται η αποτελεσματικότητα.

Ποιες θεραπείες ήταν λιγότερο αποτελεσματικές σε αυτή τη μελέτη; Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα τοπικά αντιβιοτικά ήταν από τις λιγότερο αποτελεσματικές θεραπείες για το έκζεμα.

Αν ένα θεραπευτικό σχήμα σας ωφελεί, τότε συνεχίστε το, εφόσον δεν έχετε σοβαρές παρενέργειες. Εάν το τρέχον σχήμα σας δεν λειτουργεί καλά, μιλήστε με το γιατρό σας ή έναν δερματολόγο για να δείτε εάν υπάρχει άλλη συνταγογραφούμενη κρέμα ή αλοιφή που μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε.