Προβλέψεις – σοκ για νέα αύξηση των διασωληνωμένων
Αυξημένη πίεση επικρατεί στις ΜΕΘ, με την κατακόρυφη άνοδο των κρουσμάτων και ιδίως των μεταλλάξεων του ιού να αποκλείουν κατά πολύ την πιθανότητα άρσης των μέτρων. Την ίδια στιγμή, η κυβέρνηση εξετάζει τη σταδιακή επιστροφή στην κανονικότητα βάσει ορισμένου χρόνου. Η αρνητική επιδημιολογική εικόνα των τελευταίων ημερών στρέφει το κυβερνητικό επιτελείο στην κατάρτιση νέου σχεδίου, ενώ είναι κρίσιμη είναι και αυτή η βδομάδα. Όμως, μια σειρά παραγόντων, ανάμεσα τους η επίσπευση των εμβολιασμών το άμεσο διάστημα, αναμένονται με αισιόδοξια, με συνέπεια να γίνεται ήδη συζήτηση για μια ενδεχόμενη άρση των καθολικών περιορισμών σε ορισμένους τομείς της οικονομίας. Επισημαίνεται, επίσης, ότι σε υψηλά επίπεδα διατηρήθηκε η διασπορά του ιού στην επικράτεια, σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ (1.142 νέα κρούσματα). Ταυτόχρονα, 466 ασθενείς νοσηλεύονται διασωληνωμένοι σε ΜΕΘ και επιπλέον 429 εισαγωγές έγιναν σε νοσοκομεία το τελευταίο 24ωρο, ενώ καταγράφηκαν και 53 θάνατοι λόγω κορωνοϊού.
Ιδιαίτερη ανησυχία υπάρχει για την κατάσταση που επικρατεί στα νοσοκομεία της Αττικής, αφού συνεχώς αυξάνεται ο αριθμός των διασωληνωμένων ασθενών με Covid -19 με την αυξημένη διασπορά που προκαλούν οι μεταλλάξεις. Με βάση πληροφορίες, δεν αποκλείεται τις ερχόμενες ώρες οι διασωληνωμένοι να ξεπεράσουν τους 480 και να γίνουν διακομιδές σε περιφερειακά νοσοκομεία της χώρας. Τόσο η ιατρική κοινότητα, όσο και φορείς του ΕΟΔΥ διαφωνούν για τη χαλάρωση των μέτρων, υποστηρίζοντας ότι «ενώ τον περασμένο Οκτώβριο ένας ασθενής κορωνοϊού μετέδιδε τη νόσο το πολύ σε έναν ακόμη, σήμερα με τις μεταλλάξεις, ο ένας μολύνει 7-8 επιπλέον». Παρόλα αυτά, κανείς νοσοκομειακός δε συμμερίζεται την πρόβλεψη για κορύφωση του τρίτου κύματος μέσα στις επόμενες μέρες, ενώ το θετικό είναι ότι εμφανίζονται ικανοποιητικοί και οι ρυθμοί του προγράμματος ανοσοποίησης.
Η εβδομάδα που μόλις άρχισε είναι κρίσιμη για την πορεία της πανδημίας βάσει ειδικών. Όπως δήλωσε και ο καθηγητής γενετικής κ. Δερμιτζάκης, στην Ελλάδα η κατάσταση δεν είναι καλή σε σχέση με την πανδημία και τη διαχείριση της. Υπάρχει μείζον θέμα στο σύστημα υγείας και παρά τα lockdown, τα κρούσματα δεν μειώνονται. Εξέφρασε, μάλιστα, την άποψη ότι η άνοδος των κρουσμάτων και των διασωληνώσεων είναι συνέπεια του ότι δεν υπάρχει έλεγχος της πανδημίας, λέγοντας τα εξής: «Η πανδημία έχει ξεφύγει επειδή όλα είναι κλειστά. Επειδή έχει γίνει περιορισμός όλων των δραστηριοτήτων, ο κόσμος βρίσκει διεξόδους σε δραστηριότητες σε μη συντεταγμένο περιβάλλον με αποτέλεσμα την μετάδοση». Δεδομένου ότι στις υπόλοιπες χώρες υπάρχει μεν περιορισμός των πολιτών με μέτρα, οι δραστηριότητες δε έχουν διοχετευτεί σε χώρους στο πλαίσιο όμως που οι πολίτες είναι ασφαλείς. Ο καθηγητής έκανε, έτσι, την πρόταση για ένα άνοιγμα που θα επιτρέψει τη συγκράτηση των περιπτώσεων κορωνοϊού.
Κατόπιν, εξήγησε ότι «Προσπαθούμε να δημιουργήσουμε ένα άλλο περιβάλλον που θα αποσυμπιέσει την ψυχολογία των πολιτών και θα τους κάνει να είναι πιο συντεταγμένοι στη συμπεριφορά τους». Αυτό που θα μπορούσε να γίνει είναι να ανοίξουν κάποιες δραστηριότητες με αυστηρό έλεγχο, όπως τα ραντεβού στα καταστήματα, η εστίαση σε εξωτερικούς χώρους και τα συνεχή τεστ στις σχολικές μονάδες. Το πρόβλημα είναι τα κυλιόμενα lockdown που προκαλούν μεγάλη αβεβαιότητα στον κόσμο, ο οποίος νιώθει ότι δεν υφίσταται στην ουσία κάποιος έλεγχος. Σχολίασε, βέβαια, πως θα «Είναι ένα άνοιγμα ευρύ αλλά ελεγχόμενο. Όταν περιορίζεις την ελευθερία πάρα πολύ και για πολύ καιρό, αυτά είναι τα αποτελέσματα», προσθέτοντας ότι το ισχύον μοντέλο δε λειτουργεί αποτελεσματικά. Αυτό που οφείλει να γίνει, πρότεινε, είναι είτε ένα πολύ αυστηρό lockdown 2 εβδομάδων, ή ένα εναλλακτικό σχέδιο – πλάνο, σύμφωνα με το οποίο ο κόσμος θα έχει εξωτερικές δραστηριότητες, χωρίς, ωστόσο, να υπάρχει σταθερή εγγύηση για καμία από τις δύο περιπτώσεις.
Από την πλευρά της η πρόεδρος ΕΙΝΑΠ κ. Ματίνα Παγώνη μίλησε για αρνητικό ρεκόρ κρουσμάτων και αυτή τη βδομάδα. Δήλωσε καταφατική άποψη στο να ανοίξουν μαγαζιά και σχολεία μετά την Καθαρά Δευτέρα στις 16 Μαρτίου, καθώς από την επόμενη βδομάδα η κατάσταση θα ομαλοποιηθεί. Συγκεκριμένα, είπε στον τηλεοπτικό σταθμό του ΣΚΑΪ: «Θα συνεχίσει να αυξάνεται ο αριθμός των διασωληνωμένων και αυτή την εβδομάδα, γιατί τα κρούσματα τα οποία νοσηλεύονται όλες αυτές τις ημέρες στα νοσοκομεία είναι πάνω από 3.000. Επομένως ένα ποσοστό από αυτούς θα διασωληνωθεί, ενώ μέχρι την Τετάρτη – Πέμπτη θα φτάσουμε στο πικ των κρουσμάτων, μέχρι 2.600, και μετά θα αρχίσει η σταδιακή μείωση».
Η ίδια τάχθηκε υπέρ της άποψης που εξέφρασε ότι δεν υπάρχει λόγος να εξακολοθούν να είναι κλειστά τα καταστήματα και τα σχολεία μετά τις 16 Μαρτίου, αφού «Τα αποτελέσματα από τα ισχύοντα μέτρα θα φανούν σε περίπου 10 ημέρες. Γι’ αυτό δεν έχει νόημα να μην ξεκινήσουμε από την επόμενη εβδομάδα να ανοίξουν σχολεία και καταστήματα με τους όρους που έχουμε πει και με αυστηρό έλεγχο. Νομίζω ότι θα είναι καλύτερα ο κόσμος να πάει στα καταστήματα, να φύγει και αυτή η ψυχολογική πίεση που έχει. Τα πάρτι που γίνονται είναι από αντίδραση, καθώς τα παιδιά δεν μπορούν να παραμένουν άλλο κλεισμένα». Διαβεβαίωσε επίσης ότι αν και υπάρχει ασφυκτική πίεση στο σύστημα υγείας, έχουν ενωθεί κλινικές και έχουν διπλασιαστεί τα κρεβάτια ασθενών για COVID. Όπως εκτιμά, η κ. Παγώνη όποια δραστηριότητα ανοίξει δεν θα ξανακλείσει. «Ελπίζω ότι αυτό θα είναι και το τελευταίο lockdown» και συμπληρώνοντας ότι από Σεπτέμβριο «θα πετάξουμε και τις μάσκες», υποστήριξε.
Ο Καθηγητής Περιβαλλοντικής Μηχανικής του ΑΠΘ, Δημοσθένης Σαρηγιάννης, αναφέρθηκε σε ένα ποσοστό ανοσίας της τάξης του 9% στην χώρα, σημειώνοντας πως από την έναρξη της πανδημίας έχει ασθενήσει περίπου το 6% του πληθυσμού, ενώ πια υπάρχει και ένα κομμάτι του που έχει εμβολιαστεί. Χαρακτηριστικά, δήλωσε στην πρωινή εκπομπή του ΑΝΤ1 ότι «η γενική ανοσία με τους ρυθμούς που κινούμαστε, η ανοσία της αγέλης, μπορεί να επιτευχθεί τον Νοέμβριο. Το ζήτημα είναι να περιορίσουμε την ταχύτητα διασποράς του ιου και αυτό μπορεί να γίνει νωρίτερα. Το καλοκαίρι, από τον Ιούνιο και μετά, θα είναι σίγουρα καλύτερο».
Μιλώντας και για το ενδεχόμενο άρσης του lockdown, πρόσθεσε ότι δύσκολα θα επιτραπούν μετακινήσεις και συναθροίσεις, λέγοντας τα ακόλουθα: «Αντικειμενικά θα είναι πολύ δύσκολο να πεις “ανοίγω” στις 16 Μαρτίου, οι αριθμοί είναι τέτοιοι που δεν το επιτρέπουν, οι αριθμοί δείχνουν ότι πηγαίνουμε για παράταση των μέτρων, εγώ θα κάνω Πάσχα στο μπαλκόνι του σπιτιού μου. Τα νοσοκομεία της Αττικής ασφυκτιούν, το Υπ. Υγείας κάνει κινήσεις για εκτόνωση της κατάστασης. Αν χρειαστεί να γίνει και επίταξη ιδιωτικών κλινικών, εγώ προσωπικά θεωρώ ότι σε συνθήκες πολέμου που βρισκόμαστε δεν τίθενται τέτοια θέματα, εγώ θα την έκανα. Ακόμη, είναι αμαρτία να έχουμε ράντζα στα νοσοκομεία το 2021…».
Αναφερόμενος στο σχέδιο ανοσοποίησης με σειρά προτεραιότητας ορισμένων επαγγελματικών και μη ομάδων, ο Καθηγητής Περιβαλλοντικής Μηχανικής του ΑΠΘ κ. Σαρηγιάννης από τη μεριά του είπε ότι «αυτήν την περίοδο κάνουμε μια μελέτη, την οποία θα υποβάλλουμε και στον Πρωθυπουργό, για την απόδοση που θα έχει κάτι τέτοιο. Εμποροϋπάλληλοι, τουρισμός, καταλύματα, εκπαιδευτικοί είναι τέτοιες κατηγορίες, που μπορούν να εμβολιαστούν, εφόσον θελήσουν, ώστε να ανοίξουν μετά οι συγκεκριμένες δραστηριότητες. Ο αριθμός των ατόμων που έχουν εμπλοκή σε αυτό το σενάριο είναι γύρω στο 1 εκατομμύριο και έχουμε υπολογίσει μια μείωση κατά 70.000 των κρουσμάτων κορωνοϊού».
Καθώς το 3ο κύμα της πανδημίας του κορωνοϊού ασκεί έντονη πίεση στο Σύστημα Υγείας, η ακριβής εικόνα στα νοσοκομεία του λεκανοπεδίου δείχνει ότι η πληρότητα στις κλίνες ΜΕΘ υπερβαίνει το 90%. Για παράδειγμα, στο νοσοκομείο Σωτηρία το βράδυ της Κυριακής μόνο 1 από τις συνολικά 84 κλίνες ΜΕΘ ήταν διαθέσιμη. Αντίστοιχες συνθήκες κυριαρχούν έπειτα και στις απλές κλίνες, αφού τα διαθέσιμα κρεβάτια ήταν μόλις 5. Πιο συγκεκριμένα, από την περασμένη βδομάδα καταγράφεται μια κορύφωση στις εισαγωγές στα νοσοκομεία, ενώ το Σάββατο έγιναν περίπου 300 εισαγωγές ασθενών με κορωνοϊό μόνο στην Αττική και μέσα σε ένα 24ωρο. «Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος λειτουργικής κατάρρευσης της δημόσιας περίθαλψης, η οποία θα είναι ακόμα πιο τρανταχτή από ό,τι έγινε στη Θεσσαλονίκη τον Νοέμβριο και τον Δεκέμβριο», προειδοποιεί ο Πάνος Παπανικολάου, Νευροχειρουργός Κρατικό Νίκαιας, Γενικός Γραμματέας ΟΕΝΓΕ.
Αξίζει να σημειωθεί ότι και το νοσοκομείο Χαλκίδας, θα δέχεται από εδώ και στο εξής ασθενείς από την Αθήνα. Γι’ αυτό το λόγο, ανοίγουν ακόμα 30 απλές κλίνες covid αγγίζοντας τις 90 πια. Την ίδια στιγμή, πάρθηκε η απόφαση να δίνονται περισσότερα εξιτήρια στα νοσοκομεία τα Σαββατοκύριακα ώστε να αδειάζουν κρεβάτια, ενώ σήμερα εισέρχονται στο σύστημα και 10 MΕΘ COVID στο Τζάνειο νοσοκομείο, και αναμένονται παραπάνω κλίνες εντατικής στο ΚΑΤ. Επισημαίνεται ακολούθως ότι το ΝΙΜΤΣ έχει ήδη γεμίσει με 120 μη covid ασθενείς από τα δημόσια νοσοκομεία. Ταυτόχρονα, έχουν αρχίσει οι διακομιδές σε ιδιωτικές κλινικές μη covid ασθενών και από το Σισμανόλειο, έτσι ώστε μέχρι την Τετάρτη να ξεκινήσει πλήρως τη λειτουργία του ως νοσοκομείο που αναλαμβάνει αποκλειστικά περιστατικά κορωνοϊού. Υπόψη επίσης ότι οι ιδιωτικές κλινικές νοσηλεύουν ήδη 120 μη covid ασθενείς σε ΜΕΘ και έχουν διαθέσει 300 επιπλέον απλές κλίνες για περιστατικά γενικής φύσεως.
Τέσσερις ιδιώτες γιατροί από τους 14 σε σύνολο, οι οποίοι δήλωσαν πρόθεση να βοηθήσουν, έχουν αναλάβει εθελοντικά εργασία στο νοσοκομείο Παμμακάριστος, ενώ θα προστεθούν και άλλοι σε όποιο δημόσιο νοσοκομείο κρίνεται αναγκαίο. Το υπουργείο Υγείας από την πλευρά του, καταρτίζει νέα λίστα με ιδιώτες εθελοντές. Σύμφωνα με πληροφορίες, οι ιδιωτικές κλινικές συμφώνησαν στη διάθεση ακόμα περισσότερων απλών κλινών και ΜΕΘ για τη νοσηλεία μη covid ασθενών, ενώ υπάρχει περίπτωση μεγάλα θεραπευτήρια να κάνουν συνεφημερίες με το δημόσιο. Ως τελευταία εναλλακτική, μελετάται η νοσηλεία και covid περιστατικών από τον ιδιωτικό τομέα, χωρίς ωστόσο να έχει τεθεί σαν πρόταση. Σε περίπτωση άρνησης των ιδιωτικών κλινικών, το Υπουργείο υγείας μπορεί να προχωρήσει σε επίταξη όπως έγινε στη Θεσσαλονίκη.
Η διάδοση των μεταλλάξεων έχει ως αποτέλεσμα τη ραγδαία αύξηση των κρουσμάτων. Στην Αττική, βρέθηκαν δύο κρούσματα με δύο διαφορετικά στελέχη κορωνοϊού, φέροντας μια κοινή μετάλλαξη με το νοτιοαφρικανικό και βραζιλιάνικο στέλεχος αντιστοίχως. Παγκοσμίως, έχουν εντοπιστεί μόλις 100 με 200 τέτοιες περιπτώσεις, αν και είναι πιθανό να ανιχνευθούν ακόμα περισσότερες και στη χώρα μας. Ο κ. Δημήτρης Θάνος, πρόεδρος του Ιδρύματος Ιατροβιολογικών Ερευνών, δηλώνει ότι «Αυτή η μετάλλαξη έχει συνδεθεί με μειωμένη ευαισθησία στα αντισώματα είτε προκύπτουν από εμβολιασμό, είτε από αναρρώσαντες ασθενείς. Η συγκεκριμένη μετάλλαξη δεν έχει συνδεθεί με αυξημένη μεταδοτικότητα». Αξίζει να υπενθυμίσουμε πως επιπλέον 1.142 κρούσματα σημειώθηκαν στη χώρα το τελευταίο 24ωρο, έπειτα από ανακοίνωση του ΕΟΔΥ, με το συνολικό αριθμό των λοιμώξεων λόγω κορωνοϊού από την αρχή της πανδημίας να κυμαίνεται στα 205.120.
Συγχρόνως, 53 είναι θύματα της νόσου και 466 ασθενείς που νοσηλεύονται διασωληνωμένοι. Σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ, τις τελευταίες 24 ώρες έγιναν 15.311 μοριακά τεστ και 9.187 rapid tests. Συνολικά, λοιπόν, από τα 24.498 τεστ το ποσοστό θετικότητας υπολογίζεται σε 4,66%. Επίκεντρη ζώνη της πανδημίας συνιστά διαρκώς η Αττική, εφόσον σε σύνολο 1.142 νέων κρουσμάτων, οι 569 μολύνσεις είναι στο Λεκανοπέδιο. Το ενδεχόμενο τα κρούσματα που θα επιβεβαιώνονται καθημερινά την επόμενη εβδομάδα να ανέρχονται κοντά στις 3.000, είναι πολύ ισχυρό εννόησε ο καθηγητής Πνευμονολογίας στο Πανεπιστήμιο Κρήτης κ. Νίκος Τζανάκης, ο οποίος παράλληλα ανέφερε πως στην Αττική ποσοστό της τάξης του 90% των νέων κρουσμάτων σχετίζονται με τη βρετανική μετάλλαξη του ιού.
Την άλλη εβδομάδα, η διακύμανση των κρουσμάτων ενδέχεται να βρίσκεται μεταξύ 2.100 και λίγο πάνω από 3.000, δήλωσε στον ΣΚΑΪ ο ίδιος βάσει ενός ερευνητικού μοντέλου της επιστημονικής ομάδας του κ. Τζανάκη, καταγράφοντας συνεπώς οριακή αύξηση του μέσου κυλιόμενου όρου κατά 150 με 200 κρούσματα. Στο πλαίσιο αυτό, δεν αποκλείεται την ακόλουθη εβδομάδα το σύνολο των κρουσμάτων να υπερβεί τα 3.000, σύμφωνα με την παραδοχή ότι και τα τεστ που θα διενεργούνται θα είναι τουλάχιστον 50.000 ημερησίως.
Για τις διασωληνώσεις, ο καθηγητής ανέφερε ότι μπορούν να κυμανθούν μεταξύ 580 και 620 έως τα τέλη Μαρτίου. Διευκρίνισε ότι από τις 18 με 20 Μαρτίου θα αρχίσει μια σταδιακή αποκλιμάκωση, λέγοντας ότι «22 Μαρτίου πιστεύω ότι θα έχουμε 1.800 με 2.000 κρούσματα, αλλά θα είμαστε σε φάση αποκλιμάκωσης, επομένως δεν θα ήταν ανέφικτο να αρχίσουμε να σκεφτόμαστε άνοιγμα κάποιων δραστηριοτήτων. Παραμονές Πρωτοχρονιάς είχαμε 1900 κρούσματα αλλά το λιανεμπόριο δεν προκάλεσε ιδιαίτερο πρόβλημα» διατυπώνοντας ότι είναι απαραίτητες οι στρατηγικές αποτροπής του συνωστισμού στα ΜΜΜ.