Προεκλαμψία: Συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές
Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση και λοιπά προβλήματα σε εγκυμονούσες ή γυναίκες που γέννησαν πρόσφατα.
Τι Πρέπει να Γνωρίζετε
Η προεκλαμψία συμβαίνει σε περίπου 5% έως 8% των κυήσεων. Εάν σας συνέβη μία φορά αυξάνονται οι πιθανότητες να σας συμβεί και σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πρόωρο τοκετό, υγρό στους πνεύμονες, προβλήματα αιμορραγίας και ηπατική ή νεφρική βλάβη. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων, εγκεφαλικού και θανάτου είτε της μητέρας είτε του μωρού. Η θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, βασίζεται στο ποιο στάδιο είναι η εγκυμοσύνη και μπορεί να περιλαμβάνει πρόκληση τοκετού ή καισαρική τομή.
Γράφει η Αφροδίτη Ντάικου
Τι είναι η προεκλαμψία;
Η προεκλαμψία είναι η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Είναι δυνητικά σοβαρή και οι επιπλοκές της, όπως η ηπατική και η νεφρική βλάβη, μπορεί να απειλήσουν τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων που ονομάζονται αιμοπετάλια και βλάβη στον πλακούντα, τα νεφρά ή το ήπαρ.
Οι περισσότερες περιπτώσεις προεκλαμψίας συμβαίνουν μεταξύ της 24ης και 27ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό (προεκλαμψία μετά τον τοκετό), αλλά μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Ενδείξεις και συμπτώματα της προεκλαμψίας
Η προεκλαμψία διαγιγνώσκεται μέσω συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ενδείξεις προεκλαμψίας
Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί προεκλαμψία και να συστήσει περισσότερες εξετάσεις και θεραπείες εάν εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), η οποία συχνά δεν έχει συμπτώματα. Είναι σημαντικό οι εγκυμονούσες να γνωρίζουν την αρτηριακή τους πίεση και να την ελέγχουν τακτικά.
Πρήξιμο γύρω από τα μάτια, στο πρόσωπο ή στα χέρια (το ήπιο πρήξιμο των ποδιών είναι φυσιολογικό σε πολλές εγκυμοσύνες).
Ξαφνική αύξηση βάρους άνω των 3 έως 5 κιλών σε μία εβδομάδα
Πρωτεΐνη στα ούρα σας, την οποία ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει με μια απλή εξέταση ούρων
Χαμηλή ή μειωμένη παραγωγή ούρων
Κολπική αιμορραγία
Συμπτώματα Προεκλαμψίας
Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει πολλές νέες ή άγνωστες αισθήσεις στο σώμα, αλλά ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την προεκλαμψία μπορούν να θέσουν την υγεία σας σε κίνδυνο. Οι έγκυες θα πρέπει να καλέσουν αμέσως τον μαιευτήρα τους εάν έχουν συμπτώματα προεκλαμψίας όπως:
Πονοκέφαλος που μοιάζει με ημικρανία που δεν υποχωρεί, ειδικά όταν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ευαισθησία στο φως
Ναυτία ή έμετος που εμφανίζεται ξαφνικά μετά το μέσο της εγκυμοσύνης
Πόνος στην κοιλιά, στον δεξιό ώμο ή κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά
Αλλαγές όρασης όπως θολή ή διπλή όραση, φώτα που αναβοσβήνουν ή κηλίδες
Νιώθοντας το μωρό να κινείται λιγότερο από το συνηθισμένο
Τεστ προεκλαμψίας
Μια νέα εξέταση αίματος για προεκλαμψία μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό εγκύων που διατρέχουν κίνδυνο. Το τεστ μετρά την ισορροπία δύο πρωτεϊνών που παράγονται από τον πλακούντα. Μια υψηλότερη ανισορροπία μεταξύ των πρωτεϊνών δείχνει τις πιθανότητες εξέλιξης σε προεκλαμψία.
Αν και δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμο ή δεν χρησιμοποιείται ευρέως, το τεστ προεκλαμψίας θα είναι για όσες νοσηλεύονται για υψηλή αρτηριακή πίεση την 23η έως την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το τεστ έχει σκοπό να βοηθήσει τους γιατρούς να συστήσουν την καλύτερη προσέγγιση στη θεραπεία για κάθε ασθενή.
Τι προκαλεί την προεκλαμψία;
Τα ακριβή αίτια της προεκλαμψίας δεν είναι γνωστά. Ωστόσο, η προεκλαμψία μπορεί να αναπτυχθεί από υπέρταση κύησης, που ορίζεται ως υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90) που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά χωρίς ενδείξεις βλάβης στα νεφρά ή στο ήπαρ. Η υπέρταση κύησης είναι πιο συχνή στις πρώτες εγκυμοσύνες και σε κυήσεις με δίδυμα ή περισσότερα έμβρυα. Οι γυναίκες που είχαν υπέρταση κύησης με μία εγκυμοσύνη είναι πιθανό να την επανεμφανίσουν.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το 15% έως 25% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με υπέρταση κύησης θα αναπτύξουν προεκλαμψία. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για τις γυναίκες που έχουν διάγνωση υψηλής αρτηριακής πίεσης πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
Ποιες κινδυνεύουν από προεκλαμψία;
Αν και η αιτία είναι άγνωστη, οι έγκυες που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν προεκλαμψία:
Είναι Μαύρες
Βιώνουν την πρώτη τους εγκυμοσύνη
Είναι έγκυος με δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα έμβρυα
Είναι ηλικίας κάτω των 20 ετών ή άνω των 40 ετών
Είχατε προβλήματα υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης
Έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Έχετε ορισμένα προβλήματα υγείας, όπως:
Διαβήτης, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη κύησης
Νεφρική Νόσος
Ασθένειες όπως ο λύκος
Θεραπεία Προεκλαμψίας
Η θεραπεία για την προεκλαμψία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι και πότε εμφανίζεται. Γενικά για:
Εγκυμοσύνη μικρότερη των 34 εβδομάδων: Επειδή το μωρό μπορεί να μην έχει αναπτυχθεί αρκετά ώστε να γεννηθεί με ασφάλεια, ο μαιευτήρας μπορεί να συστήσει παρακολούθηση και αναμονή.
Εγκυμοσύνη μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων: Ο μαιευτήρας θα συστήσει μια εξατομικευμένη προσέγγιση που είναι η καλύτερη και ασφαλέστερη για τη μητέρα και το μωρό, συμπεριλαμβανομένης μιας ή περισσότερων από αυτές τις θεραπείες:
Μειωμένη σωματική καταπόνηση
Νοσηλεία για παρατήρηση
Θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την πρόληψη εγκεφαλικού
Πρόκληση τοκετού εάν η ζωή της μητέρας ή του μωρού βρίσκεται σε κίνδυνο
Πέρα από το όριο των 37 εβδομάδων: Ο γιατρός μπορεί να δώσει την επιλογή να προκαλέσει τοκετό ή να γεννήσει το μωρό με καισαρική τομή.
Μετά τον τοκετό: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προεκλαμψία υποχωρεί από μόνη της εντός 48 ωρών (περίπου δύο ημέρες) μετά τον τοκετό. Όμως η επιλόχεια προεκλαμψία μπορεί να συμβεί εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού και παρόλο που αυτό είναι σπάνιο, η όψιμη επιλόχεια προεκλαμψία μπορεί να είναι σοβαρή.
Επιπλοκές προεκλαμψίας
Οι περισσότερες εγκυμονούσες με προεκλαμψία θα γεννήσουν με ασφάλεια και θα αναρρώσουν. Αλλά η μη αναγνωρισμένη προεκλαμψία μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα και να αυξήσει τον κίνδυνο αρκετών σοβαρών επιπλοκών.
Εκλαμψία
Η εκλαμψία είναι η πιο σοβαρή μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη και μπορεί να αναπτυχθεί από προεκλαμψία. Προκαλεί επιληπτικές κρίσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλική βλάβη και είναι μία από τις κύριες αιτίες μητρικού θανάτου παγκοσμίως. Η εκλαμψία είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο, φάρμακα και τον τοκετό του μωρού.
Σύνδρομο HELLP
Το HELLP σημαίνει αιμόλυση (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλά αιμοπετάλια. Είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται στο 15% περίπου των εγκύων με προεκλαμψία ή εκλαμψία, ειδικά σε αυτές που είναι 35 ετών και άνω.
Οι επιπλοκές του συνδρόμου HELLP μπορεί να προκαλέσουν θνησιγένεια ή θάνατο νεογνού. Το HELLP μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή ρήξη ήπατος στην εγκυμονούσα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Πόνος στο στομάχι ή στο στήθος
Δύσπνοια και επώδυνη, δύσκολη αναπνοή ή λαχάνιασμα
Ναυτία, έμετος ή δυσπεψία, ειδικά μετά το φαγητό
Επίμονος πονοκέφαλος
Αιμορραγία
Πόνος στους ώμους
Αλλάζει η όραση
Πρησμένο πρόσωπο ή χέρια
Η πιθανότητα θανάτου από το σύνδρομο HELLP είναι 25%. Ο έγκαιρος έλεγχος, η διάγνωση και η θεραπεία είναι κρίσιμες για την υγεία της μητέρας και του μωρού. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει επείγον τοκετό και μετάγγιση αιμοσφαιρίων ή πλάσματος.
Πρόσθετες επιπλοκές που επηρεάζουν τη μητέρα
Επιληπτικές κρίσεις
Νεφρική βλάβη ή ανεπάρκεια (συνήθως αναστρέψιμη)
Ηπατικά προβλήματα
Εγκεφαλικό
Προβλήματα αιμορραγίας
Μελλοντικός κίνδυνος καρδιακής νόσου
Πρόσθετες επιπλοκές που επηρεάζουν το έμβρυο ή το μωρό
Η προεκλαμψία μπορεί να προκαλέσει:
Πιο αργή ανάπτυξη
Λιγότερο αμνιακό υγρό από το κανονικό (το αμνιακό υγρό περιβάλλει και προστατεύει το αναπτυσσόμενο έμβρυο)
Πρόωρος τοκετός
Νεκρογέννηση ή θάνατος αμέσως μετά τη γέννηση