Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αντιιϊκά φάρμακα κατά της γρίπης;
Πότε πρέπει να κάνετε τον κόπο να δείτε έναν γιατρό για μια συνταγή για αντιιϊκά φάρμακα για τη γρίπη; Και πόσο αποτελεσματικά είναι;
Η γρίπη είναι μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος που μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του φτερνίσματος, του βήχα ή αγγίζοντας μολυσμένα αντικείμενα και στη συνέχεια αγγίζοντας τη μύτη ή το στόμα. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πονόλαιμο, πυρετό, καταρροή ή βουλωμένη μύτη και πόνους στο σώμα που διαρκούν μία εβδομάδα ή περισσότερο. Η γρίπη είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα ιών, χωρισμένη σε πολλές υποομάδες. Η γρίπη Α και Β είναι οι πιο κοινές ομάδες που κυκλοφορούν στον άνθρωπο.
Τα αντιιϊκά αντιγριπικά στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ιϊκού κύκλου ζωής, που εμποδίζουν την αναπαραγωγή και την εξάπλωση του ιού. Τα περισσότερα αντιιϊκά φάρμακα στοχεύουν τη νευραμινιδάση, ένα ένζυμο που χρησιμοποιεί ο ιός για να απελευθερωθεί από τα κύτταρα. Η νευραμινιδάση του ιού της γρίπης, εκλύει ιϊκά σωματίδια από την μεμβράνη των προσβεβλημένων κυττάρων και παίζει ρόλο στη διείσδυση του ιού σε μη προσβεβλημένα κύτταρα. Από την άλλη πλευρά, τα αντιιϊκά φάρμακα για την COVID λειτουργούν αναστέλλοντας άλλα μέρη του κύκλου ζωής του ιού που εμπλέκονται στην αναπαραγωγή του ίδιου του ιού.
Υπάρχουν διάφορα αντιιϊκά φάρμακα για τη γρίπη. Το Relenza (ζαναμιβίρη) είναι μια εισπνεόμενη σκόνη και το Tamiflu (οσελταμιβίρη) είναι μια κάψουλα. Και τα δύο είναι πενθήμερες θεραπείες. Το Rapivab (περαμιβίρη) που είναι μία εφάπαξ ένεση, είναι ένας αναστολέας της νευραμινιδάσης. Αυτά τα αντιιϊκά μπορεί επίσης να έχουν παρενέργειες, όπως πονοκέφαλο, έμετο, βήχα ή πυρετό.
Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αντιγριπικά;
Τα αντιιϊκά φάρμακα έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση εάν ξεκινήσουν 24-72 ώρες μετά τα συμπτώματα. Αυτό γίνεται για να αποτρέψουν τον ιό να φτάσει σε υψηλά επίπεδα στον οργανισμό. Μεταξύ των υγιών ενηλίκων, εάν το Relenza ή το Tamiflu ξεκινήσουν εντός 48 ωρών από τα πρώτα συμπτώματα, μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια συμπτωμάτων όπως βήχας, βουλωμένη μύτη, πονόλαιμος, κόπωση, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος και πυρετός κάπως λιγότερο από μία ημέρα.
Για άτομα που έχουν αναπτύξει σοβαρά συμπτώματα γρίπης ή που έχουν υπάρχουσες παθήσεις όπως η καρδιοπάθεια ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), τα αντιιϊκά που ξεκινούν αργότερα (αλλά πριν από την πέμπτη ημέρα των συμπτωμάτων) μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα της λοίμωξης και να μειώσουν την πιθανότητα νοσηλείας και θανάτου.
Σε μια μελέτη από την πανδημία της γρίπης των χοίρων (H1N1) του 2009 στις Ηνωμένες Πολιτείες, η θεραπεία με αντιιϊκά φάρμακα (Tamiflu και Relenza) μείωσε την πιθανότητα να χρειαστεί νοσηλεία. Περίπου το 60% των νοσηλειών που προλήφθηκαν ήταν μεταξύ 18-64 ετών, περίπου 20% σε παιδιά 0-17 ετών και 20% σε ενήλικες ηλικίας άνω των 65 ετών. Η έρευνα είναι λιγότερο σαφής σχετικά με το εάν τα αντιιϊκά εμποδίζουν την ανάπτυξη επιπλοκών της γρίπης όπως η δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία. Μπορεί, αλλά μέχρι στιγμής τα δεδομένα δεν είναι ξεκάθαρα.
Η αντίσταση κατά των ιών στο Tamiflu έχει αναφερθεί σε όλο τον κόσμο, κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, καθώς έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που επιτρέπει υψηλότερα ιικά φορτία και παρατεταμένη αποβολή του ιού. Ο αντίκτυπος της αντίστασης στα αντιιϊκά φάρμακα είναι ασαφής, αλλά υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι τα ανθεκτικά στελέχη μπορούν να υποστηρίξουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται αποτελεσματικά και να εξαπλώνονται. Μέχρι στιγμής δεν είναι σαφές εάν αυτά τα στελέχη προκαλούν πιο σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, τα προγράμματα επιτήρησης παρακολουθούν συνεχώς την εξάπλωση της αντοχής στα αντιιϊκά. Επί του παρόντος, υπάρχει ελάχιστη ανησυχία για στελέχη που είναι ανθεκτικά στο Tamiflu ή στο Relenza.
Ποιος λοιπόν πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του για μια συνταγή; Η σύσταση είναι οι γιατροί να προσφέρουν αντιιϊκά φάρμακα σε άτομα με γρίπη που έχουν σοβαρή ασθένεια ή επιπλοκές. Οι γιατροί μπορούν επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο θεραπείας για άτομα με σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής νόσου από γρίπη: ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω έγκυες γυναίκες, άτομα με ορισμένες χρόνιες παθήσεις (καρδιοπάθεια, σύνδρομο Down, παχυσαρκία, χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, σοβαρές νευρολογικές παθήσεις), άτομα με μειωμένη ανοσία και παιδιά ηλικίας 5 ετών ή μικρότερα. Μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο αντιιϊκής θεραπείας για κατά τα άλλα υγιείς συμπτωματικούς ασθενείς που έχουν επιβεβαιώσει ή υποψιάζονται γρίπη, εάν μπορούν να ξεκινήσουν θεραπεία εντός 48 ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων.
Πηγή: Έντυπο «Περί Υγείας»