Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για τον ίκτερο των νεογνών
Τα περισσότερα νεογέννητα μωρά έχουν ένα ελαφρύ κίτρινο χρώμα. Η κατάσταση αυτή είναι γνωστή ως ίκτερος και είναι ένα πολύ συχνό και συνήθως φυσιολογικό μέρος της νεογνικής περιόδου. Ωστόσο σε ορισμένες πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει ή να είναι σημάδι ενός πιο σοβαρού προβλήματος.
Τι προκαλεί τον ίκτερο;
Το κίτρινο χρώμα του ίκτερου των νεογνών προκαλείται από τα υψηλά επίπεδα μιας ουσίας που ονομάζεται χολερυθρίνη στο αίμα. Η χολερυθρίνη προέρχεται κυρίως από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επεξεργάζεται στο συκώτι για να διευκολύνει το σώμα να απαλλαγεί μέσω των ούρων και των κοπράνων. Το συκώτι των νεογέννητων χρειάζεται λίγο χρόνο για να λειτουργήσει ορθά όταν χρειάζεται να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη. Τα νεογέννητα έχουν επίσης περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες και αυτά τα ολοκαίνουργια ερυθρά αιμοσφαίρια δεν διαρκούν όσο τα ερυθρά αιμοσφαίρια που δημιουργούνται καθώς μεγαλώνουν τα μωρά. Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων είναι αυτό που κάνει τον ίκτερο τόσο κοινό.
Ο ίκτερος συνήθως κορυφώνεται τις πρώτες δύο έως πέντε ημέρες της ζωής και διαρκεί περίπου μία έως δύο εβδομάδες. Στα μωρά που θηλάζουν, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Οι ειδικοί δεν ξέρουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ο ίκτερος μπορεί πραγματικά να προστατεύει τα μωρά, επειδή η χολερυθρίνη είναι ένα αντιοξειδωτικό που μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της μόλυνσης στα νεογέννητα βρέφη. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν πολύ για το ελαφρύ κιτρίνισμα: όχι μόνο είναι προσωρινό, αλλά μπορεί επίσης να βοηθά το μωρό τους καθώς φεύγει από την ασφάλεια της μήτρας.
Σπάνια, ο ίκτερος μπορεί να σηματοδοτεί πρόβλημα Μερικές φορές, ωστόσο, ο ίκτερος μπορεί να είναι σημάδι ενός άλλου προβλήματος και όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλά, μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο, μερικές φορές με μόνιμο τρόπο. Πρόκειται για μία σπάνια περίπτωση που επηρεάζει ένα ποσοστό πολύ λιγότερο από το 1% των βρεφών.
Συνθήκες που καθιστούν πιο πιθανό τα επίπεδα χολερυθρίνης να είναι υψηλά, όπως:
Αφυδάτωση ή ανεπαρκείς θερμίδες. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν τα μωρά θηλάζουν αποκλειστικά
Ασυμβατότητα ABO ή Rh. Όταν η μητέρα και το μωρό έχουν διαφορές στους τύπους αίματος τους, μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το συνηθισμένο. Οι μαιευτήρες γνωρίζουν πολύ καλά αυτό το θέμα και όλες οι μητέρες πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος για να εκτιμήσουν αυτόν τον κίνδυνο.
Τα συστήματα που λειτουργούν για την απαλλαγή από τη χολερυθρίνη μπορεί να μην είναι ακόμη έτοιμα σε μωρά που γεννιούνται νωρίς.
Λοίμωξη ή απόφραξη του εντέρου.Ο ίκτερος δεν θα ήταν συνήθως το μόνο σύμπτωμα αυτού.
Μώλωπες ή κεφαλοαιμάτωμα (ένα εξόγκωμα ή μια μελανιά στο κεφάλι). Και τα δύο μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης γέννας. Αυτό οδηγεί στη διάσπαση περισσότερων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ηπατικές ασθένειες. Μια σειρά από διαφορετικά ηπατικά προβλήματα μπορεί να κάνουν πιο δύσκολο για το σώμα του μωρού να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη.
Ασθένειες που επηρεάζουν ένα σημαντικό ένζυμο. Μια κοινή ασθένεια είναι η ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής (G6PD), η οποία μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Άλλες ασθένειες, όπως το σύνδρομο Gilbert ή το σύνδρομο Crigler-Najjar, οδηγούν σε πρόβλημα με ένα ένζυμο που είναι σημαντικό για την απαλλαγή από τη χολερυθρίνη.
Γενετικοί παράγοντες. Δεν είναι καλά κατανοητοί όλοι αυτοί οι παράγοντες. Εάν ένα μωρό σε μια οικογένεια έχει ίκτερο, τα μελλοντικά μωρά μπορεί να έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο. Τα μωρά ανατολικής ασιατικής καταγωγής, για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλότερα επίπεδα χολερυθρίνης.
Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος των νεογνών;
Η πιο κοινή θεραπεία είναι η φωτοθεραπεία. Το μωρό τοποθετείται κάτω από ένα ειδικό φως (ή τυλιγμένο σε μια ειδική κουβέρτα με το φως μέσα του) που βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη. Αυτή η αντιμετώπιση είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι εξαιρετικά υψηλά και υπάρχει ανησυχία για την πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης, είναι απαραίτητες θεραπείες όπως η μετάγγιση ανταλλαγής, όπου λαμβάνεται αίμα και επαναφέρεται νέο αίμα. Ωστόσο, κάτι τέτοιο είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η σίτιση είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας, επειδή βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη μέσω του αίματος και των ούρων. Η συχνή διατροφή ενός νεογέννητου βοηθά επίσης στην πρόληψη προβλημάτων με τον ίκτερο. Τα μωρά θα πρέπει να βρέχουν τουλάχιστον έξι πάνες σε ένα 24ωρο και θα πρέπει να κάνουν τακτικά κόπρανα.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για τον ίκτερο των νεογνών;
Πριν πάτε στο σπίτι σας, θα πρέπει να λάβετε γραπτές πληροφορίες σχετικά με τον ίκτερο, πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις και σαφείς οδηγίες για το πότε το μωρό πρέπει να επισκεφτεί τον παιδίατρο. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον ίκτερο του μωρού σας αφού επιστρέψετε στο σπίτι. Ο ίκτερος μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαπιστωθεί σε μωρά με σκουρόχρωμο δέρμα. Ένας καλός τρόπος για να το αναζητήσετε είναι να πιέσετε για μια στιγμή το δέρμα του μωρού σε ένα σημείο όπου το κόκαλο είναι κοντά (το μέτωπο, η μύτη, το στήθος ή η κνήμη είναι καλές θέσεις για να το κάνετε αυτό). Αυτό ωθεί προς τα έξω το αίμα για λίγο και θα πρέπει να κάνει το δέρμα πιο χλωμό για μερικά δευτερόλεπτα. Αν φαίνεται κίτρινο αντί για χλωμό, μπορεί να υπάρχει ίκτερος.
Ο ίκτερος τείνει να εξαπλώνεται από το πρόσωπο προς τα κάτω καθώς τα επίπεδα χολερυθρίνης ανεβαίνουν. Για αυτόν τον λόγο, οι γιατροί ανησυχούν πολύ λιγότερο για ένα μωρό που είναι κίτρινο μόνο στο πρόσωπο και στο πάνω μέρος του στήθους από ένα που είναι κίτρινο κάτω από τα γόνατα.
Καλέστε τοn γιατρό εάν το μωρό σας:
Φ αίνεται πιο κίτρινο, ειδικά αν το κίτρινο χρώμα απλώνεται κάτω από τα γόνατα, αν τρέφεται ανεπαρκώς και/ή δεν βρέχει τουλάχιστον έξι πάνες σε 24 ώρες και δεν έχει κανονικά κόπρανα , εάν κοιμάται υπερβολικά, ειδικά αν δεν ξυπνά για να φάει , είναι πολύ ιδιότροπο και είναι δύσκολο να παρηγορηθεί ή με κάποιο άλλο τρόπο ενεργεί παράξενα, έχει πυρετό ή κάνει συχνά εμετό. Θυμηθείτε: ο ίκτερος είναι συχνός και τα σοβαρά προβλήματα είναι σπάνια! Καλέστε πάντα τον γιατρό σας εάν ανησυχείτε.