Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV): Εμβόλια και μονοκλωνικά αντισώματα

Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι ένας πολύ κοινός ιός, που συνήθως προκαλεί μόλυνση στα παιδιά κατά τους ψυχρότερους μήνες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο RSV προκαλεί μια ήπια ασθένεια, με συμπτώματα παρόμοια με αυτά ενός κανονικού κρυολογήματος. Αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικές λοιμώξεις, όπως βρογχιολίτιδα ή πνευμονία, ειδικά σε βρέφη, πρόωρα μωρά και παιδιά με υποκείμενα προβλήματα υγείας. Είναι η πιο κοινή αιτία εισαγωγής στο νοσοκομείο σε μικρά παιδιά. Τα κρούσματα τείνουν να αυξάνονται τον Οκτώβριο και κορυφώνονται τον Δεκέμβριο πριν αρχίσουν να πέφτουν από τον Φεβρουάριο.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρή ασθένεια. Για τα παιδιά, εκείνα που κινδυνεύουν περισσότερο είναι τα μωρά κάτω των δύο μηνών, τα πρόωρα βρέφη, εκείνα με άλλες ιατρικές παθήσεις ή μολυσμένα με άλλο ιό ταυτόχρονα. Παιδιά κάτω των 12 μηνών (συνήθως κάτω των έξι μηνών) είναι αυτά που εισάγονται συχνότερα στο νοσοκομείο. Από τα παιδιά που εισάγονται στο νοσοκομείο, περίπου το 25% θα μπει στην εντατική.

Ο RSV μεταδίδεται μέσω του βήχα και του φτερνίσματος, αλλά τα μέτρα νωρίτερα στην πανδημία του COVID είχαν περιορίσει την εξάπλωσή του. Το 2022 ο RSV επανήλθε με αύξηση ρεκόρ των κρουσμάτων. Θεωρείται ότι η μειωμένη ανοσία σε μικρά βρέφη λόγω της χαμηλότερης έκθεσης της μητέρας και του βρέφους μπορεί να συνέβαλε.

Πρόληψη και αντιμετώπιση

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε φέτος δύο εμβόλια, το RSV Arexvy και το Abrysvo για άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Το Abrysvo έχει επίσης εγκριθεί για χρήση μεταξύ των 32 και 36 εβδομάδων εγκυμοσύνης για την προστασία των βρεφών από τη γέννηση έως την ηλικία των 6 μηνών. Το Arexvy φτιάχνεται από την GSK και εγκρίθηκε στις 3 Μαΐου 2023. Το Abrysvo φτιάχνεται από την Pfizer και εγκρίθηκε στις 31 Μαΐου 2023 ενώ η έγκριση για τις έγκυες γυναίκες δόθηκε στις 21 Αυγούστου 2023.

Το Abrysvo διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας να παράγει αντισώματα που διασχίζουν τον πλακούντα και προσφέρουν προστασία στο νεογνό έναντι του RSV, ξεκινώντας από τη γέννηση. Ο FDA στήριξε την έγκρισή του σε δεδομένα κλινικών δοκιμών από περισσότερους από 7.000 συμμετέχοντες σε 18 χώρες που είτε έλαβαν το εμβόλιο RSV μεταξύ 24 και 36 εβδομάδων εγκυμοσύνης είτε έλαβαν εμβόλιο εικονικού φαρμάκου. Στη δοκιμή, το μητρικό εμβόλιο RSV απέτρεψε το 82% των σοβαρών ασθενειών του κατώτερου αναπνευστικού που προκαλούνται από RSV σε βρέφη τους πρώτους 3 μήνες της ζωής και το 69,4% έως την ηλικία των 6 μηνών.

Για όσες γυναίκες δεν μπορούν να κάνουν το εμβόλιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, υπάρχει η επιλογή να παρέχουν έτοιμα αντισώματα για την προστασία του μωρού. Το nirsevimab, γνωστό και ως Beyfortus, είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα εγκεκριμένο για μωρά ηλικίας έως 8 μηνών κατά την περίοδο του RSV και παιδιά ηλικίας έως 24 μηνών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρού RSV. Το Beyfortus χορηγείται ως μία δόση ανθρώπινων αντισωμάτων που παράγονται στο εργαστήριο. Αυτά τα αντισώματα βοηθούν στην προστασία από ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της βρογχιολίτιδας και της πνευμονίας, που προκαλούνται από τον RSV.

Δεδομένα κλινικών δοκιμών από 350 σημεία σε 31 χώρες έδειξαν ότι το Beyfortus ήταν 75% αποτελεσματικό έναντι της σχετιζόμενης με τον RSV νόσου του κατώτερου αναπνευστικού και 62% αποτελεσματικό έναντι της νοσηλείας που σχετίζεται με τον RSV τους πρώτους 5 μήνες μετά τη γέννηση. Ήπιες παρενέργειες που σχετίζονται με το Beyfortus περιελάμβαναν εξανθήματα και οίδημα ή πόνο στο σημείο όπου έγινε η ένεση. Υπάρχουν μερικά παιδιά που δεν πρέπει να λαμβάνουν το Beyfortus ή χρειάζεται προσοχή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ιστορικό σοβαρών αντιδράσεων στα συστατικά αυτού του φαρμάκου και παιδιών με αιμορραγικές διαταραχές.

Ενώ το Abrysvo διεγείρει την παραγωγή των αντισωμάτων της ίδιας της μητέρας που μεταδίδονται στο μωρό, το Beyfortus δεν είναι στην πραγματικότητα εμβόλιο. Αντίθετα, παρέχει έτοιμα αντισώματα που χορηγούνται ως ένεση για την προστασία του παιδιού. Το Beyfortus κάνει τη δουλειά αμέσως μετά τη χορήγηση και τα μωρά των μητέρων που έχουν εμβολιαστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα προστατεύονται από τη γέννηση, αλλά το Abrysvo χρειάζεται περίπου 14 ημέρες μετά την ένεση για να δημιουργήσει αποτελεσματικά αντισώματα στη μητέρα. Το εμβόλιο θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό για να προστατεύεται επαρκώς το μωρό.

Οι γονείς μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από RSV χρησιμοποιώντας πολλά από τα μέτρα που χρησιμοποιήσαμε κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Ενθαρρύνετε τα παιδιά να καλύπτουν το στόμα και τη μύτη τους όταν βήχουν ή φτερνίζονται και να πλένουν τακτικά τα χέρια τους. Η διασφάλιση ότι τα παιδιά μένουν μακριά από το σχολείο όταν είναι άρρωστα βοηθά στην πρόληψη της εξάπλωσης πολλών ιών, συμπεριλαμβανομένου του RSV.

Πηγή: Έντυπο «Περί Υγείας»