Μπορεί η βαριατρική χειρουργική να επηρεάσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου; Ποιοι καρκίνοι προκαλούνται από την παχυσαρκία;

Η βαριατρική χειρουργική είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την παχυσαρκία.Η βαριατρική χειρουργική φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων, σύμφωνα με μια νέα επιστημονική επιθεώρηση.

Οι συγγραφείς υπογραμμίζουν την ανάγκη για περισσότερη έρευνα για το θέμα πριν κάνουν επιβεβαιωτικές δηλώσεις σχετικά με τις επιπτώσεις της διαδικασίας στον κίνδυνο καρκίνου. Στην καταπολέμηση της επιδημίας της παχυσαρκίας, η βαριατρική χειρουργική είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες που βασίζονται σε στοιχεία που διατίθενται. Η διαδικασία είναι γνωστό ότι βελτιώνει τα αποτελέσματα που σχετίζονται με πολλά άλλα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, του διαβήτη τύπου 2 και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας θεωρείται συνήθως ως ένας «προηγούμενος» τρόπος πρόληψης άλλων πιο σοβαρών καταστάσεων αργότερα. Δεδομένου ότι η βαριατρική χειρουργική είναι τόσο αποτελεσματική για την παχυσαρκία, φαντάζει  λογικό ότι θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική στην πρόληψη των πολλών μορφών καρκίνου που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Η συσχέτιση της βαριατρικής χειρουργικής με τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου δεν είναι καλά τεκμηριωμένη. Σε μια ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο JAMA SurgeryTrusted Source, οι ερευνητές βρήκαν διαφορετικά αποτελέσματα για το πώς η διαδικασία επηρεάζει διαφορετικές μορφές καρκίνου. Η ανασκόπηση διαπίστωσε ότι η ποιότητα των μελετών και τα ευρήματά τους είναι ετερογενή και ενδέχεται να είναι και μεροληπτικά. Τα δεδομένα όπου υπήρξε καλή συνέπεια είναι η μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών και του ενδομητρίου με τη βαριατρική χειρουργική. Ωστόσο, υπήρξαν ανησυχητικά μηνύματα από προκλινικές και επιδημιολογικές μελέτες ότι η βαριατρική χειρουργική μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανασκόπηση δεν αποδεικνύει αιτιολογική σύνδεση μεταξύ της βαριατρικής χειρουργικής και του κινδύνου καρκίνου. Ούτε αμφισβητεί τη συνολική αποτελεσματικότητα της βαριατρικής χειρουργικής. Αυτή η ανασκόπηση επισημαίνει ότι υπάρχουν σταθερές θετικές συσχετίσεις και αρνητικές συσχετίσεις για ορισμένους τύπους καρκίνου, καθώς σχετίζονται με τη βαριατρική χειρουργική, και στη συνέχεια υπάρχει μια γκρίζα ζώνη όπου υπάρχουν αντικρουόμενα αποτελέσματα από διαφορετικές μελέτες.

Η βαριατρική χειρουργική μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών και παρόμοιων καρκίνων

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η βαριατρική χειρουργική είχε τη μεγαλύτερη σχέση με τη μείωση του κινδύνου για καρκίνους που σχετίζονται με ορμόνες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του ενδομητρίου. Σε μια μελέτη με σχεδόν 7.000 ασθενείς, εκείνοι που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέδειξαν σημαντική μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού σε μια μέση περίοδο παρακολούθησης 5 ετών, σε σύγκριση με εκείνους που δεν το έκαναν. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι μηχανισμοί για το πώς η βαριατρική χειρουργική επηρεάζει αυτούς τους καρκίνους έχει να κάνει με τον ρόλο του τρόπου με τον οποίο το λίπος, ο λιπώδης ιστός, επηρεάζει τις ορμόνες στο σώμα, όπως τα οιστρογόνα και η ινσουλίνη. Ο λιπώδης ιστός παράγει περίσσεια οιστρογόνων, η οποία σχετίζεται με τους προαναφερθέντες καρκίνους. Τα παχύσαρκα άτομα τείνουν επίσης να έχουν περισσότερη ινσουλίνη στο σώμα τους, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων μορφών καρκίνου. Η λεπτίνη, μια ορμόνη που είναι το κλειδί για το μεταβολισμό, την αναπαραγωγή και τον κορεσμό, παράγεται στα λιποκύτταρα. Ωστόσο, όταν παράγεται σε αφθονία λόγω παχυσαρκίας, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε «παρεκκλίνοντα πολλαπλασιασμό των κυττάρων» και μετά σε καρκίνο.

Αντικρουόμενα ευρήματα για άλλες μορφές καρκίνου

Η σχέση μεταξύ της βαριατρικής χειρουργικής και άλλων μορφών καρκίνου είναι πολύ λιγότερο προφανής. Ιστορικά, ο καρκίνος του οισοφάγου και του στομάχου πιστεύεται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λόγω των φυσικών τους επιπτώσεων στο πεπτικό σύστημα και της πιθανότητας να επιδεινώσουν την παλινδρόμηση οξέος. Ωστόσο, η ανασκόπηση διαπίστωσε ότι αυτό δεν συνέβαινε: ο κίνδυνος καρκίνου ήταν στην πραγματικότητα παρόμοιος ή ελαφρώς βελτιωμένος. Τα ευρήματα για τον καρκίνο του παγκρέατος και του ήπατος ήταν ασυνεπή. Για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τα αποτελέσματα ήταν και πάλι μικτά. Οι συγγραφείς σημειώνουν ωστόσο δύο μελέτες στις οποίες ο καρκίνος του παχέος εντέρου βρήκε αυξημένο κίνδυνο μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση. «Δεδομένου του πιθανού αυξημένου κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο βαριατρικής χειρουργικής σε ασθενείς με αυξημένο αρχικό κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, όπως αυτοί με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου»αναφέρουν οι ερευνητές. Αυτή η συσχέτιση της αυξημένης συχνότητας του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν θα υπερτερούσε όλων των πλεονεκτημάτων που στην πραγματικότητα συνδέονται αιτιολογικά με τη βαριατρική χειρουργική. Για ασθενείς που πληρούν τα τυπικά κριτήρια για βαριατρική χειρουργική, τα πιθανά οφέλη της χειρουργικής επέμβασης υπερτερούν των κινδύνων. Ο Δρ Dan Azagury, επικεφαλής του τμήματος της Ελάχιστα Επεμβατικής και Βαριατρικής Χειρουργικής και ιατρικός διευθυντής για τη Βαριατρική και Μεταβολική Διεπιστημονική κλινική στο Stanford Health είναι επιφυλακτικός:«Θα πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί για την εξαγωγή πολύ ισχυρών συμπερασμάτων για το θέμα του καρκίνου του παχέος εντέρου: όπως αναφέρουν οι συγγραφείς, τα δεδομένα είναι πολύ αντιφατικά», υποστηρίζει.

Οι 13 καρκίνοι που σχετίζονται με την παχυσαρκία

Η παχυσαρκία είναι μια συννοσηρότητα για πολλές σοβαρές παθήσεις υγείας, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι καρδιακές παθήσεις. Επίσης, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο 13 διαφορετικών μορφών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων:

Καρκίνο του μαστού

Καρκίνο των Νεφρών

Ωοθηκικός καρκίνος

Παγκρεατικός

Καρκίνος Παχέος εντέρου

Καρκίνος στο Συκώτι

Η βαριατρική χειρουργική,  τροποποιεί το πεπτικό σύστημα για να μειώσει την ποσότητα τροφής που καταναλώνει ένας ασθενής και τον βοηθά να αισθάνεται πιο γεμάτος. Υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις, όπως γαστρικό μανίκι και γαστρική παράκαμψη, που όλες εμπίπτουν στην ονομασία βαριατρική χειρουργική, αλλά υπάρχουν και άλλες. Αυτές οι διαδικασίες συνιστώνται μόνο για όσους έχουν παχυσαρκία κατηγορίας ΙΙΙ (ΔΜΣ 40+) ή παχυσαρκία τάξης ΙΙ (ΔΜΣ 35+) και τουλάχιστον μία συννοσηρότητα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη. Η βαριατρική χειρουργική έχει δείξει απώλεια βάρους έως και 77% του σωματικού βάρους. Οι ασθενείς τείνουν επίσης να διατηρούν το βάρος τους, σημειώνοντας κατά μέσο όρο το 50% της απώλειας βάρους σε πέντε χρόνια μετά την αρχική επέμβαση. Όπως συμβαίνει με κάθε σημαντική απόφαση για την υγειονομική περίθαλψη, οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν με τον γιατρό τους κινδύνους και τα οφέλη της βαριατρικής χειρουργικής.