Tριπλάσιο κίνδυνο διασωλήνωσης έχουν οι ασθενείς με ΧΑΠ και κορωνοϊό
Οι ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ, επιβάλλεται να προηγηθούν στον επικείμενο εμβολιασμό κατά της COVID-19.
H ΧΑΠ (Xρόνια Aποφρακτική Πνευμονοπάθεια) είναι μια νόσος για την οποία τα τελευταία 20 χρόνια άλλαξε η φιλοσοφία αντιμετώπισής της και από την αρνητική θεώρηση, η πνευμονολογική κοινότητα οδηγήθηκε στη θετική πλευρά. Ο συνδυασμός της αλλαγής φιλοσοφίας και η προσθήκη φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων έδωσε στη ΧΑΠ ένα άλλο πρόσωπο λιγότερο αναποτελεσματικό και περισσότερο δημιουργικό, αναφέρει στο «Περί Υγείας» ο καθηγητής Πνευμονολογίας και Πρόεδρος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας, Στέλιος Λουκίδης. Ωστόσο, επισημαίνει ότι παραμένει μια νόσος με υψηλή επίπτωση σε συγκεκριμένο τμήμα του πληθυσμού (>40 ετών με καπνισματική συνήθεια). Η επίπτωση αυτή για τον ελληνικό χώρο ανέρχεται στο 8-10%. Η παρουσία συμπτωμάτων της νόσου είναι σημα-ντικό στοιχείο για τη διάγνωση, μιας και ουσιαστικά θα οδηγήσει τον ασθενή στο γιατρό του και θα τεθεί η κλινική υποψία.
Βήχας και δύσπνοια
«Τα συμπτώματα της ΧΑΠ βασίζονται κυρίως στη τριάδα βήχας, απόχρεμψη, δύσπνοια. Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και το χρόνο εμφάνισης έχουν μια ποικιλία βαθμονόμησης. Ετσι στην αρχική φάση της νόσου, ή/και στην ήπια νόσο, η δύσπνοια μεταφράζεται σε κόπωση κατά το γρήγορο περπάτημα ή στο ανέβασμα μιας μικρής ανηφόρας. Σε εξελισσόμενες μορφές μπορεί να αφορά το σταμάτημα του αργού περπατήματος ακόμα και σε απόσταση λιγότερη των 100 μέτρων. Ισως το πιο πρώιμο σύμπτωμα να αφορά το βήχα με την απόχρεμψη, που πολλές φορές όμως εκλαμβάνεται ως μια απλή επίπτωση του καπνίσματος (τσιγαρόβηχας). Αυτό αποτελεί λανθασμένη εκτίμηση και πρέπει πάντοτε να οδηγεί σε περαιτέρω διερεύνηση. Είναι σημαντικό να τονισθεί ότι μπορεί να παρουσιάζονται και άλλα συμπτώματα, τα οποία να έχουν έμμεση σχέση με τη ΧΑΠ, όπως τα οιδήματα κάτω άκρων (συνυπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια), απώλεια βάρους από απώλεια μυϊκής μάζας».
Αγχος και κατάθλιψη σε πιο βαριές μορφές
Τα συμπτώματα της ΧΑΠ έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην καθημερινότητα των ασθενών, αφού τους επηρεάζουν στις ημερήσιες δραστηριότητες, λέει ο κ. Λουκίδης. «Η παρουσία δύσπνοιας μπορεί να αποτελεί αρνητικό παράγοντα για την εκτέλεση των οποιοδήποτε δραστηριοτήτων είτε αυτές σχετίζονται με τον επαγγελματικό είτε με τον κοινωνικό τομέα. Σαφώς επηρεάζει την ποιότητα ζωής, οδηγώντας μάλιστα στις πιο βαριές μορφές, σε σημαντική επίπτωση στον ψυχολογικό τομέα με παρουσία άγχους και κατάθλιψης. Θα πρέπει φυσικά να αναλογιστούμε ότι τα συμπτώματα αυτά επιδεινώνονται στις εξάρσεις της νόσου, οι οποίες θεωρούνται σημαντικό αρνητικό σημείο στη φυσική πορεία της νόσου».
Για τις γυναίκες με ΧΑΠ, η παρουσία βήχα με απόχρεμψη αποτελεί τροχοπέδη για τη κοινωνική τους συναναστροφή, μια και το θεωρούν σύμπτωμα με αρνητική επίπτωση στη καθημερινότητά τους, υπογραμμίζει ο γνωστός πνευμονολόγος. Και εξηγεί: «Η επίπτωση των συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής των ασθενών, αφορά με διαφορετικό τρόπο, είτε τα δύο φύλα είτε και τις διάφορες ηλικιακές ομάδες. Μπορεί π.χ. σε μικρότερες ηλικίες τα συμπτώματα να επηρεάσουν την επαγγελματική πορεία, οδηγώντας πολλές φορές ακόμα και σε πρόωρη συνταξιοδότηση. Σε μεγαλύτερες ηλικίες έχουν επίδραση σε διαφορετικούς τομείς, όπως μια μικρή καθημερινή βόλτα, ή ακόμα και την έξοδο για διασκέδαση λόγω φόβου για πιθανότητα λοίμωξης, εξαιτίας πιθανού συγχρωτισμού». Η διάγνωση, όπως λέει ο καθηγητής Πνευμονολογίας, απαιτεί τη διενέργεια σπιρομέτρησης, όπου πρέπει να υπάρχει συγκεκριμένο αποφρακτικό πρότυπο, με σκοπό τη τεκμηρίωση της νόσου. «Αλλωστε η ονομασία «αποφρακτική» είναι απόλυτα ταυτισμένη με τη παρουσία του προτύπου στη σπιρομέτρηση. Αρα χωρίς σπιρομέτρηση η διάγνωση παραμένει ως πιθανή».
Πώς μπορεί να βελτιωθεί η καθημερινότητα των ασθενών
Πώς μπορεί, όμως, να αλλάξει η καθημερινότητα των ασθενών με ΧΑΠ προς το καλύτερο; «Αν ξεκινήσει κανείς από τη μη φαρμακευτική παρέμβαση θα δει ότι η ενεργοποίηση της φυσικής δραστηριότητας, είτε μέσω άσκησης είτε μέσω συμμετοχής σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης, οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων, σε αλλαγή προς το καλύτερο της ποιότητας ζωής και σε σημαντική βελτίωση της ανοχής στην άσκηση. Οι προσπάθειες των τελευταίων ετών στο τομέα διακοπής του καπνίσματος είχαν θετικά αποτελέσματα μέσω της εισαγωγής των ειδικών ιατρείων. Πρωταρχική θέση στην πρόληψη των επιπλοκών της νόσου κατέχει ο εμβολιασμός, που αφορά τη γρίπη κάθε χρόνο, καθώς και τους δύο τύπους του αντι-πνευμονιοκοκκικού εμβολίου».
Να προηγηθούν οι ασθενείς με ΧΑΠ στον εμβολιασμό έναντι του κορωνοϊού
Σχετικά με τη φαρμακευτική αντιμετώπιση της νόσου, ο κ. Λουκίδης αναφέρει ότι τα τελευταία δύο έτη παρουσιάζει αλματώδη ανάπτυξη, καθώς σε συνδυασμό με την κορτιζόνη τα φάρμακα έχουν δείξει θετικά στοιχεία στη βελτίωση των συμπτωμάτων, της ποιότητας ζωής, της αναπνευστικής λειτουργίας, καθώς και στη μείωση των παροξύνσεων.
Σχετικά με τον ιό SARS-COV-2, που μονοπωλεί τη ζωή μας το τελευταίο έτος και συνεχώς προκύπτουν νέα δεδομένα για την δράση του, ο κ. Λουκίδης υπογραμμίζει ότι οι πάσχοντες από ΧΑΠ, ιδιαίτερα σε μέτρια και πιο βαριά μορφή, αν μολυνθούν από τον κορωνοϊό, διατρέχουν διπλάσιο έως τριπλάσιο κίνδυνο να καταλήξουν σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και να διασωληνωθούν. «Για αυτό το λόγο οι ασθενείς με ΧΑΠ, επιβάλλεται να προηγηθούν στον επικείμενο εμβολιασμό κατά της νόσου COVID-19. Επίσης πρέπει να τονίσουμε τον κρίσιμο ρόλο του Ειδικού Πνευμονολόγου, τόσο στη διάγνωση της ΧΑΠ, όσο και στη διαχείριση και θεραπεία της».
Πηγή: Εφημερίδα “Περί Υγείας”