Διαβήτης και COVID-19

O κ. Ε. Καπάνταης μας ενημερώνει για τις εξελίξεις που υπάρχουν γύρω από τους ασθενείς με διαβήτη και COVID-19, γιατί ο διαβήτης είναι αποτελεί έναν εξαιρετικά μεγάλο κινδυνο για όσους νοσούν με COVID-19.

Επιμέλεια: Ε. Καπάνταης, παθολόγος με εξειδίκευση στον διαβήτη, διευθυντής στο τμήμα διαβήτη, παχυσαρκίας μεταβολισμού στο Metropolitan και πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Παχυσαρκίας.

Ο διαβήτης είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες πρόβλεψης για διασωλήνωση σε λοίμωξη με COVID-19

Μελέτη δημοσιευμένη πολύ πρόσφατα, στις 19 Μαΐου, στο ιατρικό περιοδικό “Otolaryngology-Head and Neck Surgery” διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με COVID-19 που είχαν υποβληθεί σε διασωλήνωση, είχαν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό διαβήτη και υψηλότερη μέση ηλικία, σε σύγκριση με ασθενείς που δεν είχαν υποστεί διασωλήνωση. Με βάση τα δεδομένα 486 ασθενών με COVID-19 που νοσηλεύθηκαν από 1 Μαρτίου έως 8 Απριλίου, βρέθηκε επίσης ότι το ιστορικό διαβήτη, η προχωρημένη ηλικία, το ανδρικό φύλο, η δύσπνοια και ο ρυθμός αναπνοής, προβλέπουν την πιθανότητα διασωλήνωσης, μεταξύ των ασθενών με COVID-19. Στη μελέτη διαπιστώθηκε επίσης ότι το 55,8% των ασθενών ήταν άνδρες και ο μέσος Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) ήταν 30,6 kg/m². Συνολικά, διασωληνώθηκε το 28,4% των ασθενών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και το 56,5% αυτών των ασθενών τελικά αποδιασωληνώθηκε, ενώ το 15,2% πέθανε και το 28,3% παρέμεινε διασωληνωμένο σε διάμεση παρακολούθηση 19,6 ημερών. Σε σύγκριση με τους μη διασωληνωμένους ασθενείς, οι διασωληνωμένοι είχαν σημαντικά μεγαλύτερη μέση ηλικία (65 έναντι 57 ετών) και υψηλότερο ποσοστό διαβήτη (40,6% έναντι 29,9%). Τελικά, η ηλικία, το φύλο, ο αναπνευστικός ρυθμός, ο κορεσμός οξυγόνου, η ύπαρξη διαβήτη και η δύσπνοια, αναγνωρίστηκαν ως παράγοντες πρόβλεψης της διασωλήνωσης, αλλά μόνο η ηλικία και ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) είχαν ανεξάρτητη συσχέτιση με την αποδιασωλήνωση.

Το 10% των ασθενών με διαβήτη που νοσηλεύονται λόγω COVID-19 πεθαίνουν σε μία εβδομάδα

Μελέτη 1.300 ασθενών που νοσηλεύτηκαν στη Γαλλία το Μάρτιο του 2020 με COVID-19 και διαβήτη, με μέσο όρο ηλικίας 70 ετών και από αυτούς, το 89% είχε διαβήτη τύπου 2, το 3% είχε διαβήτη τύπου 1 και το υπόλοιπο είχε άλλους τύπους διαβήτη, διαπίστωσε ότι 1 στους 10 από αυτούς τους ασθενείς πέθανε εντός 7 ημερών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους, ενώ 2 στους 10 χρειάζονταν αναπνευστήρα (δηλαδή διασωλήνωση) μέχρι εκείνη τη στιγμή. Οι παράγοντες κινδύνου για σοβαρή μορφή νόσησης από COVID-19 σε ασθενείς με διαβήτη, είναι πανομοιότυποι με αυτούς του γενικού πληθυσμού, δηλαδή μεγάλη ηλικία και αυξημένο σωματικό βάρος Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο έγκριτο περιοδικό “Diabetologia”, διαπίστωσε ότι η ύπαρξη διαβητικών επιπλοκών, η ηλικία και ο υψηλότερος Δείκτης Μάζας Σώματος (δηλαδή το αυξημένο σωματικό βάρος) συσχετίστηκαν με αυξημένη πιθανότητα θανάτου, όπως και ότι η ύπαρξη μικροαγγειακών και μακροαγγειακών διαβητικών επιπλοκών υπερδιπλασίασαν τον κίνδυνο θνησιμότητας την 7η ημέρα νοσηλείας. Άλλο σημαντικό εύρημα της μελέτης είναι ότι η ινσουλίνη, όπως και οι άλλες θεραπείες για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, δεν αυξάνουν τις πιθανότητες σοβαρής νόσησης από COVID-19 και όλες οι αντιδιαβητικές αγωγές πρέπει να συνεχίζονται κανονικά ή και να εντείνονται από τα διαβητικά άτομα.

Ο έλεγχος της γλυκόζης αίματος κατά τη νοσηλεία συνδέεται με την έκβαση της λοίμωξης από COVID-19

Μια μελέτη δημοσιευμένη στο “Journal of Diabetes Science and Technology” διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με COVID-19 που νοσηλεύτηκαν στις ΗΠΑ σε 88 νοσοκομεία, από 1 Μαρτίου μέχρι 6 Απριλίου 2020 και είχαν διαβήτη αλλά και υπεργλυκαιμία κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο, εμφάνιζαν 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχει θανατηφόρο κατάληξη η νοσηλεία τους σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν καμία ασθένεια, ενώ εκείνοι που δεν είχαν διαβήτη πριν νοσηλευτούν, αλλά εμφάνισαν υπεργλυκαιμία στο νοσοκομείο είχαν 7 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν κατά τη νοσηλεία τους. Τα ευρήματα δείχνουν ότι ο διαβήτης είναι ένας βασικός παράγοντας κινδύνου για θάνατο από τον COVID-19 και οι ασθενείς με οξεία ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία -ανεξάρτητα από την κατάσταση του διαβήτη τους- πεθαίνουν με υψηλότερο ρυθμό. Σε μια περαιτέρω ανάλυση υποσυνόλου, τα ποσοστά θανάτου ήταν σημαντικά υψηλότερα μεταξύ εκείνων των ατόμων με ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία (41,7%), σε σύγκριση με τα άτομα που στην εισαγωγή τους στο νοσοκομείο είχαν διαγνωσμένο ήδη διαβήτη (14,8%). Επίσης, εκείνοι με ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία πέρασαν περισσότερο χρόνο στο νοσοκομείο από εκείνους που απλά είχαν τη διάγνωση του διαβήτη. Επομένως, το προσωπικό των νοσοκομείων θα πρέπει να επιμένει στη διερεύνηση για υψηλές μετρήσεις γλυκόζης αίματος στους νοσηλευόμενους, ιδιαίτερα σε ασθενείς που δεν εισάγονται με διάγνωση διαβήτη, ειδικά στην τρέχουσα πανδημία του COVID-19.