Νεφρική απονεύρωση: Νέα «ασπίδα» απέναντι στην αρρύθμιστη υπέρταση
Η αρρύθμιστη υπέρταση συνεχίζει να αποτελεί μία από τις σοβαρότερες απειλές για τη δημόσια υγεία, καθώς συνδέεται άμεσα με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και χρόνιας νεφρικής νόσου.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, περίπου το 30% των ασθενών που λαμβάνουν αντιυπερτασική αγωγή στην Ελλάδα εξακολουθεί να παραμένει αρρύθμιστο. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται ως ένας «σιωπηλός δολοφόνος», αφού αυξάνει από δύο έως και τέσσερις φορές τον κίνδυνο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο και αγγειακή άνοια.
Οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι περίπου το 90% των υπερτασικών ασθενών μπορεί να ρυθμίσει αποτελεσματικά την πίεσή του μέσω καθημερινής λήψης τριπλού συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων σε ένα μόνο χάπι.
Για το υπόλοιπο 10% των ασθενών, που παρουσιάζει ανθεκτική υπέρταση ή παραμένει αρρύθμιστο παρά τη λήψη δύο φαρμάκων και ταυτόχρονα εμφανίζει υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, οι ευρωπαϊκές και αμερικανικές καρδιολογικές οδηγίες προτείνουν πλέον τη νεφρική απονεύρωση ως τον τρίτο βασικό πυλώνα αντιμετώπισης της υπέρτασης.
Μέσα σε αυτό το πλαίσιο, η νεφρική απονεύρωση αναδεικνύεται τα τελευταία χρόνια σε έναν ισχυρό «σύμμαχο» για τη διαχείριση ασθενών με ανθεκτική υπέρταση, όπως αναφέρει ο καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ και πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Υπέρτασης, Κώστας Τσιούφης, με αφορμή την πρόσφατη Παγκόσμια Ημέρα Υπέρτασης.
Παράλληλα, βρίσκονται σε εξέλιξη μελέτες που εξετάζουν τα πιθανά οφέλη της μεθόδου και σε άλλες παθήσεις που συχνά συνυπάρχουν με την υπέρταση, όπως η χρόνια νεφρική νόσος, η κολπική μαρμαρυγή, η καρδιακή ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αποφρακτική υπνική άπνοια, ακόμη και το στρες ή η στυτική δυσλειτουργία.
Τα αποτελέσματα της μεθόδου
Όπως εξηγεί ο κ. Τσιούφης, η νεφρική απονεύρωση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συστολικής πίεσης κατά 8-10 mmHg στις μετρήσεις ιατρείου και κατά 5-7 mmHg στην 24ωρη περιπατητική καταγραφή, με τα αποτελέσματα να διατηρούνται ακόμη και σε βάθος δεκαετίας.
Η συγκεκριμένη μείωση μεταφράζεται σε 15% χαμηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, 25% μείωση των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, 28% περιορισμό της καρδιακής ανεπάρκειας και 10% μείωση της συνολικής θνησιμότητας.
Πρόσφατα, η Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης, σε συνεργασία με την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία, την Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία και την Ελληνική Ακαδημία Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής & Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, προχώρησαν στη δημοσίευση Κειμένου Ομοφωνίας για την ενιαία διαχείριση των υπερτασικών ασθενών στη χώρα.
Το νέο πλαίσιο περιλαμβάνει αλγόριθμο επτά βημάτων για τη βέλτιστη ρύθμιση της υπέρτασης και την εφαρμογή της νεφρικής απονεύρωσης στην καθημερινή κλινική πρακτική, ενώ οι ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια παραπέμπονται σε εξειδικευμένα αιμοδυναμικά εργαστήρια.
Παράλληλα, τα περιστατικά καταγράφονται σε ειδική πλατφόρμα της Ελληνικής Εταιρείας Υπέρτασης, ώστε να εξασφαλίζεται συνεχής παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό μέσω διεπιστημονικής προσέγγισης.
Σημαντική εμπειρία στη μέθοδο διαθέτει η Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου, η οποία μετρά περισσότερα από δέκα χρόνια εφαρμογής της νεφρικής απονεύρωσης και συμμετέχει σε μεγάλες διεθνείς πολυκεντρικές μελέτες, όπως οι SPYRAL OFF MED, SPYRAL ON MED και SPYRAL AFFIRM.
Κλείνοντας, ο κ. Τσιούφης υπογραμμίζει πως το μήνυμα «Ελέγχοντας μαζί την Υπέρταση: Μετρείστε την πίεση τακτικά, νικάμε μαζί τον σιωπηλό δολοφόνο» αναδεικνύει τη σημασία της συστηματικής και συνεργατικής αντιμετώπισης της υπέρτασης, ώστε να επιτυγχάνονται ουσιαστικά οφέλη για την υγεία των ασθενών.